小儿手足口病护理体会

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1、小儿手足口病护理体会武振英王金花(福建医科大学附属三明市第一医院儿科福建三明365000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)32-0292-02【摘要】目的总结小儿手足口病(hand-foot一mouthdisease,HFMD)的护理方法。方法对30例HFMD患儿除实施常规护理外，重点在常见并发症及危重先兆征象的观察和出院指导。结果及时发现HFMD并发症的先兆征象并给予及时处理，病情未加重，30例均痊愈出院。结论护士掌握HFMD发生发展的规律，加强常见并发症及危重先兆征象的观察、预防与护理，及时采取积极的处理措施,可有效地预防手足口病并发症

2、的发生，提高治愈率。【关键词】手足口疾病护理手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，主要由柯萨奇病毒A16及肠病毒71引起⑴，近年来在全国及世界多个地区暴发疫情。一般患者症状较轻呈自限性，预后良好。但EV71型病毒感染有一定的嗜神经性，合并神经系统损伤并不少见，而且少数患儿合并神经系统损伤发展迅速，预后极差，因此早期发现重症病例，争取早期干预极为重要⑵。2008年4月一2009年8月，我们共收治手足口病患儿30例，经精心护理，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2008年5月〜2009年4月，我院共收治30例手足口病患儿，其中男18例，女12例，男：女=1.5：1；年龄3个月〜10

3、岁。其中2岁以下14例，占46.7%；3〜5岁12例，占40%；5岁以上4例，占13.3%o住院时间5〜10天，平均7天。1.2临床表现1.2.1发热30例患儿中16例有发热。体温<38°C者9例，38〜39°C者5例，>39°C者2例。发热持续时间1〜5天，平均为3天，热型不定。1.2.2口腔病变其中18例患儿颊、腭、齿龈及舌部有疼痛性小水疱及溃疡，有不同程度流涎和口腔疼痛。1.2.3皮疹所有患儿均有皮疹，以手掌、足底、臀部及大腿两侧多见,偶见于膝、肘部及躯干处。为玫瑰色充血性斑丘疹或疱疹，呈圆形或椭圆形，直径数目不等。1.2.4呼吸道感染有6例出现咳嗽，咳痰等呼吸道症状。2护理

4、体会2.1消毒隔离本病的传染源为患儿和隐性感染者，主要经粪、口途径或呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染⑶。患儿一经确诊，立即隔离，把患儿安排在一室集中治疗护理，2〜3人为宜。病室保持空气流通，温度适宜，每天通风2次，并用紫外线照射l-2ho医护人员接触患儿后都应用流动水洗手，必要时用2%过氧乙酸液浸泡双手3〜5min。必须做到一人一条止血带，一把剃毛刀，一支体温计，用后消毒；为避免交叉感染，尽量减少陪护及外来人员。患者的排泄物、分泌物、呕吐物用10%漂白粉乳液搅匀后加盖作用2h在倒入厕所中，便器以1000mg/L有效氯消毒液浸30min,然后用清洗剂洗干净再浸泡于500mg/

5、L有效氯消毒液中30min,取出冲洗干净备用⑷。对患儿的餐具，玩具等用品要定期消毒。2.2皮肤护理保持皮肤清洁，及时更换潮湿的衣服，每晚给患儿洗澡，在皮疹处用柔软的毛巾蘸去水分，不可用力擦洗，以防止皮疹处的皮肤破损，更换柔软的棉质内衣。洗澡吋不用化学洗涤用品，用温水即可，水温不宜过高，以免加重皮肤损伤。勤剪指甲，防止患儿用手抓或入夜无意识搔抓，必要吋可给患儿戴棉织手套。臀部有皮疹的婴儿，应保持臀部清洁干燥，肛门周围的皮疹在清洗干净后涂莫匹罗星软膏，预防感染。2.3口腔护理与饮食调理注意保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用温水或生理盐水漱口，年龄小的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔，以预防感染，较

6、大患儿可用西瓜霜或抗病毒含片。对于口腔糜烂部位，可用维生素B2粉剂或鱼肝油涂抹或口服。为避免患儿疼痛，应给以温凉流质或半流质高营养的饮食，同时避免辛辣、粗糙、刺激性食物，进食后使用温开水或0.9%氯化钠溶液清洗口腔。对因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水酸中毒的患儿给予静脉补液,及时纠正电解质紊乱。2.4发热护理对发热的患儿，指导家长学会观察体温的变化，识别并报告体温异常的早期表现和体征。T<38.5°C,给予温水擦洗，减少衣被等物理降温方法，嘱多饮开水，随时观察体温的变化；T≥38.5°C,遵医嘱给予药物降温；持续高热者可为重症者表现，遵医嘱给予丙种球蛋白及糖皮质激素、地塞米松等应

7、用，同吋应用冰帽头部降温等，争取在短吋间内把体温降至正常。16例患儿体温降至正常的平均时间为3天。2.5心理护理由于患病带来的疼痛，以及实行隔离治疗，患儿容易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹、情绪不稳定，影响治疗。因此护理人员对待患儿要态度亲切、和蔼，根据患儿的性格特点，用合理的方式如鼓励、做游戏等，取得患儿信任，以减轻患儿的紧张情绪，从而配合治疗。与此同时，应与患儿家属进行良好的沟通，做好健康宣