小儿手足口病临床护理体会

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1、小儿手足口病临床护理体会DOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.09.167手足口病是目前影响小儿成长发育、导致小儿死亡的主要疾病,由肠道疾病导致的急性传染病,若未得到及时处理则会发展为重症手足口病,病情进展快,死亡率高[1]。在小儿手足口病治疗期间,护理工作的开展对患儿的恢复起到显著意义。现以95例手足口病患儿作为研究对象,采取针对性护理措施,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月~2015年2月本院收治的95例手足口病患儿,经诊断与《实用儿科学》[2]中手足口病诊断标准相符;男61例

2、,女34例;年龄6个月~7岁;患儿手、足、口腔、肛周等部位出现圆形或椭圆形疱疹,直径0.1~0.5cm,数量不一;出现不同程度的发热。1.2方法1.2.1治疗方法手足口病患儿经抗病毒、抗感染、补液等常规治疗,以阿昔洛韦软膏涂擦皮肤疱疹,以双料喉风散涂敷口腔内水疱、溃疡。1.2.2护理方法1.2.2.1心理护理护士需重视患儿和家长的情绪变化,患儿因疱疹疼痛刺激及陌生环境,易产生紧张、恐惧心理,无法安静接受治疗和护理。护士需及时加强家长心理护理,告知家长要安抚患儿,同时根据患儿心理特点,以音乐、游戏、图画及肢体接触等语言使患儿逐渐放松,使

3、患儿能够积极配合治疗和护理。1.2.2.2健康宣教患儿在入院后,护士要及时加强家长和小儿的健康宣教,叮嘱家长要帮助患儿养成良好的卫生习惯,使家长认识到手足口病可防、可控、可治。叮嘱家长要密切注意小儿病情变化,若出现呼吸急促、高烧不退、四肢无力、呕吐等症状,需立即告知医生并处理。1.2.2.3饮食护理患儿在发病7d内需多卧床休息,多喝温开水,治疗期间注意制定合理的饮食方案,补充机体丢失的营养,提高机体免疫力。患儿治疗期间胃口较差,不愿进食,因此需选择清淡、易消化食物,口腔疱疹者以流质食物为主,避免刺激性食物,以高营养、丰富维生素、易消化

4、食物为主。若意识障碍者需禁食,以鼻饲为主。1.2.2.4基础护理①口腔护理:患儿在进食前后,护士和家长需及时以温生理盐水漱口,口腔溃疡需以思密达加生理盐水涂擦。②皮肤护理:患儿需穿宽松、柔软衣裤,及时更换,保持皮肤清洁干燥。小儿双手指甲需剪短,必要时包裹双手以免抓破皮疹。若有感染者,需涂抹抗生素软膏。臀部皮疹患儿,应保持臀部清洁、干燥,保持床铺的整洁、干燥。1.2.2.5消毒隔离措施手足口病具有严重的传染性,如唾液、疱疹液、粪便、污染杯子、毛巾等,患儿在确诊后需立即做好消毒隔离措施。病房要定时通风换气,空气消毒,房间内所有物品、地面等

5、均做好消毒措施,物品专人专用。接触患儿的衣服、床单、玩具等物品都需要消毒,严格按照传染病类物品处理。加强严格的床边隔离措施,限制患儿和家属出入。家属和医护人员在进入病室时,需戴口罩、穿隔离衣,戴一次性手套,与患儿接触的人员立即在流水下洗手,并用含氯消毒剂泡手3min。2结果95例手足口病患儿经针对性治疗和有效护理后,均在3~12d后痊愈出院,治愈时间为3~24d,治疗后无并发症发生。3讨论手足口病是由多种肠道病毒导致的急性传染性疾病,包括肠道疾病毒71(EV71)、柯萨奇病毒A16(CA16)等,多见于婴幼儿,表现为发热、口腔溃疡和疱

6、疹,多数患儿预后良好,属于可防、可控、可治的传染性疾病[2]。若未及时采取处理,病情进展发展为重症手足口病,病情复杂,通常重症手足口病患儿会合并脑膜炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、心肌损害、循环衰竭、肺出血等多器官功能障碍,病死率高,因此在手足口病患儿治疗期间采取必要护理措施,重视住院期间及日常生活中注意事项,注意患儿家属的护理工作,加强患儿家属的健康宣教,使家属在陪伴期间能够密切注意小儿变化情况,并积极配合护理和治疗。并叮嘱家属在2周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所,叮嘱患儿养成良好的卫生习惯,在日常生活中也能够注意卫生清洁工作[3],利于患

7、儿病情的改善。本结果可以看出,对手足口病患儿采取针对性护理措施,利于患儿病情改善,避免并发症的发生。同时患儿治疗期间采取的针对性护理措施,通过消毒隔离措施避免病情进展,同时采取心理护理、饮食护理、生活护理等措施,使患儿能够积极配合治疗和护理工作,避免病情恶化,与此同时正确合理的饮食方案可显著提高患儿机体免疫力,促使患儿较快康复。手足口病发病急、病情变化快,患儿在治疗期间,需密切注意患儿病情变化,尤其是要注意是否出现早期重症现象,如发热、精神差、恶心、呕吐、呼吸急促、抽搐等症状,出现异常情况时需立即报告医生及早处理,同时需采取持续心电监

8、护,密切注意患儿心率、血压、体温等变化,尽早血气分析。对于重症手足口病患儿,需注意患儿呼吸情况,维持通畅呼吸,及早清除口腔、气管内分泌物。早期气管插管可适当减轻患儿心脏负担,缓解呼吸困难。并要及时处理肺水肿、肺出血症状。