小儿手足口病临床护理体会(2)

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1、小儿手足口病临床护理体会(2)【摘要】目的探讨小儿手足口病的临床护理方法。方法2010年3月以来我院共收治手足口病患儿100例,现就其临床诊疗及其护理方法进行分析。结果及结论经治疗，99例疗效满意，1例自动出院。平均住院时间为13do对手足口病患儿早发现、早治疗及进行针对性的护理可减少并发症的发生、降低病死率。【关键词】小儿手足口病；临床诊治；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.369文章编号：1004-7484(2013)-09-5093-02手足口病是由多种毒肠道病毒引起的急性传

2、染病，小儿多见，传染性较强，夏秋季为多发季节。近几年来，手足口病疫情比较严重，传播十分广泛，对小儿身心健康构成极大威胁，严重的患儿甚至有生命危险［1］。现就2010年3月以来经我院诊治的100例患儿的临床诊断及其护理方法进行论述如下。1资料与方法1.1一般资料2010年3月以来经我院诊治的100例，其中男68例，女32例，年龄在7个月-8岁，平均3.1岁，以6-8月份发病人数最多；主要临床表现为：86例患儿手足、口腔以及臀部等均发现有不同程度的疱疹，其中以手部或足部疱疹首发的有51例；口腔疱疹首发的有25例；臀部疱疹首发的有10例。全

3、身症状以发热多间，存在不同程度发热的有95例，其中37.1-38.0°C有75例，38.1-39.0°C有10例，^39.l°C10例；发热持续时间为2-6d,平均3d,热型不定。此外还有部分患儿出现咳嗽，恶心、呕吐，易惊等症状。1.2辅助检查血常规：白细胞总数升高共78例，以淋巴细胞相对增高多见，白细胞总数下降的有22例；生化检查：心肌酶谱升高16例，主要为CK、HBDH、LDH等升高，肌钙蛋白多正常；心电图：窦性心动过速38例，ST-T段病理改变16例；病原学检查：患儿粪便、咽拭子病毒学检查EV71阳性有25例，CoxA16阳性5

4、例。1.3诊断方法及其治疗诊断标准符合卫生部制定的《手足口病治疗指南》2008年版，其中15例患儿诊断为重症手足口病。本病为病毒所致，故常规使用抗病毒和对症治疗，静脉给予利巴韦林等抗病毒药物，同时补充VitB.VitC等；并发病毒性脑炎的静脉注射丙种球蛋白，同时短期应用激素和甘露醇；并发病毒性心肌炎的使用1,6—二磷酸果糖。2临床护理2.1消毒隔离一旦确诊须留院观察，将患儿隔离在固定病室，并定期开窗通风，保持空气新鲜流通，温湿度适宜,每日以空气消毒机消毒2次，门把手、门前脚垫、桌面、地面等以消毒液喷洒消毒。患儿用过的物品及其排泄物用消

5、毒液浸泡后备用或处理，不宜浸泡的物品（如被褥等）于日光下暴晒,医护人员在给患儿处置前后均洗手消毒［2］。2.2饮食及营养补充对因发热、口腔疱疹，食欲较差，甚至拒绝进食的患儿，配以清淡、温性可口、易消化、高蛋白、髙营养的流食或半流食，禁食冰冷、辛辣或有刺激性的食物；由于该病常发生于夏季，患儿又有体温升高，为防止引起脱水，适当补充水分。2.3皮疹护理剪短患儿指甲，必要时包裹双手以防抓破皮疹。臀部有皮疹者及时清理尿便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期及有疱疹形成涂阿昔洛韦软膏，水泡破溃者涂百多邦软膏或碘伏，防止感染。患儿穿着宜柔软、舒适，并

6、经常更换。本组中1例患儿于停止留观次日并发甲沟炎复诊，遵医嘱给予碘伏局部消毒，无菌纱布包扎处理，抬高患肢后转往上级医院专科治疗。2.4口腔护理小儿患病后因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，在护理过程中注意保持口腔清洁。每餐后用生理盐水漱口，不会漱口者用棉棒蘸生理盐水轻轻清洁口腔，口唇涂以甘油。口腔内溃疡者局部直接涂西瓜霜，或口服维生素B12及维生素C,预防细菌继发感染，减轻疼痛。