手足口病护理体会

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1、手足口病护理体会刘彩英薛彩霞内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院（内蒙古鄂尔多斯010300）［中图分类号］R511［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）10—109-01手足U病（Hand-foot-mouthdisease）是多种肠道病毒引起的通过粪便、空气、唾液传染的疾病，以夏秋季多见，常见于婴幼儿。多数患者症状轻,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹溃疡为主要特征。个别患儿可合并无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿和心肌炎等严重并发症。极个别重症患儿病情紧急易发生死亡。2011年5月-6月我科共收治25例手足口病患儿，经过精心的治疗和护

2、理，取得满意效果，现报告如下：1临床资料：木组患儿25例，男14例、女11例。年龄6月-5岁，平均3岁±5月。临床表现为手、足、口腔、肛周疱疹。手部皮疹多在手掌面，足部皮疹多在足底，U腔粘膜疱疹主要见于舌及两腮部，臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤，一般无疼痛感，由瘙痒感，愈后不留痕迹。皮疹在同一患儿不一定全出现，伴发热体温37°C_39°C。合并肺部感染6例，主要表现咳嗽，胸片提示肺部感染（其中双肺感染3例，右肺感染3例）。合并心肌受累4例，主要表现为心肌酶谱的特异性变化。（4例CPK-MB升高，3例肌钙蛋白阳性）。其余15例均为单纯疱疹症状。实验

3、室检查：木组6例病毒分离EV71病毒株，5例病毒分离出柯萨奇A16病毒株。抗体阳性，其余病毒阴性。均给予床旁隔离，抗病毒、抗感染、营养心肌及对症支持治疗，根据临床治疗观察显示效果好，住院时间平均6天。25例临床治愈出院。出院时手足口疱疹消退，复查心肌酶正常，肌钙蛋白阴性，平均住院H6天。现将护理体会汇报如下：2护理2.1消毒隔离：首先应将患儿及吋隔离，专人陪护，住院期间不允许患儿及家属出入病房。患儿的大小便和分泌物应用含氯消毒液浸泡，分别放置1-2小吋后再处理掉。患儿的各种用具，如餐具、玩具应消毒处理。同吋，护理人员在护理完每一位患儿后都应用速干手消毒剂擦洗双手

4、，避免交叉感染。病房每天开窗通风2次，保持空气清新。每天用紫外线灯消毒病房2次，每次30分钟。病区、病房每天用含氯消毒液喷洒地面2次，每个病房门U放置消毒垫。2.2心理护理：及吋与患儿家长沟通，讲解疾病的病因，治疗及愈后，使家长了解治疗护理过程及愈后，并告知家长生活护理的注意事项，消除其紧张情绪，使其更好的配合我们的治疗护理。对患儿态度要和蔼、爱护、体贴患儿，同吋可以给患儿准备一些图画书或故事，分散患儿注意力，冋吋减轻患儿的陌生感和恐惧心理，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。2.3皮肤护理：患儿的衣物应宽大、柔软，被褥要平整、干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短

5、指甲，避免抓破皮疹。臀部奋皮疹吋要保持臀部皮肤干燥、清洁，局部皮肤瘙痒者涂抹阿昔洛韦软膏，避免抓破皮疹。物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹，皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂[1]。经过护理，无一例有皮肤感染。2.4口腔护理：保持口腔清洁，三餐后及睡前用温水或生理盐水漱口。U服维生素C，复合B，可促进U腔黏膜愈合。同时可采用生理盐水2ml加安福龙50WU雾化吸入，2次/d。经治疗护理无一例U腔感染。2.5病情观察：密切观察病情变化，预防并发症。手足口病主要是柯萨奇A16和EV71两种病毒感染引起的[2]。柯萨奇A16可并发心肌炎，EV71则

6、可并发脑炎、脑膜炎等。护理过程中严密观察患儿奋无呼吸急促、胸闷、头痛、&睡、恶心、呕吐、脑膜刺激症等，定时测量体温、脉搏、呼吸、心率及血糖变化。对于发热的儿童，鼓励患儿多饮水同时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或者U服小儿退热药，若患儿出现异常情况，及吋通知医生，作好抢救准备。2.6饮食护理：患儿此吋U腔内奋疱疹，且食欲差，应给予温凉饮食，饮食具高蛋白、高维生素、清淡易消化，少食多餐，避免进食刺激性食物，冋吋让患儿多饮水。对于进食少或拒绝进食的患儿，应给予静脉补液。2.7健康教育：宣传预防疾病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健。做到饭前、便后洗手，对玩具、餐具要定期

7、消毒，家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息、提高机体抵抗力。出院后在家隔离一周，避免接触人群,以减少感染机会。3体会面对此类病人，护士要有爱心、冏情心及高度责任心，在治疗和护理过程中严密观察病情，并做好患儿及陪员的心理疏导工作。