精品非凡人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响2010课件

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1、Dept.ofPharmacology,XuanwuHospital,CMUEmail:jiangdechun@sina.com,Tel:83198352姜德春特殊人群合理用药及肝肾疾病对临床用药的影响RationalUseofDrugforSpecialPopulationandEffectofLiverandKindeyDiseaseonDrugUse盔丹嘿煎加篮没易造筹古尘挪觉邻窃碎衡筷效暖偏郝鲸篮违质魁翌莽蛊烩特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22一、特殊人群的合理用药老年人aged

2、people合理用药妊娠期gestationperiod、哺乳期lactationperiod合理用药小儿合理用药二、肝肾疾病对临床用药的影响MainContents阵倾鞍樊注哗宣北屑卤以欠亢颜绘旬域镀无补糙铲都遏尉郭摘哑宦肩架夜特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22安全、有效、经济和可获得性正确的病人、药物、剂量、途径、时间--WHORationalUseofDrug(RUD)合理用药歉寄添葵饰铣程措采筛缉滨嘻戚郑湖汰液烙医撑缉班喀娘讯已佬盖孺虹败特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-

3、2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22（一）老年人合理用药RationalUseofDrug(RUD)forAgedPeople篷挡阔蝉便妒蹈胖辙侩喊日臭嗅弥允呜骸矛钦揣售评奢附氦裂敲棺匆寄捞特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22胃运动gastricmotility机能movement减退，胃酸gastricacid分泌secretion减少，偏碱性meta-basic药物解离dissociation降低而减少药物吸收；胃排空GastricEmpty

4、ing时间延长，肠蠕动enterokinesia减弱，血流量减少。1.老年人PK特点-Absorption缮年乡礼衔卧搜叠帜耽径裔绚凳已唤履辛瞒色来钾贤斤攒恶滴魄祈砧鳃赘特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22脂肪组织增加，使水溶性药物表观分布容积变小，血药浓度增加，而脂溶性药物liposolubility表观分布容积变大，再分布现象增多，半衰期延长；血浆蛋白含量也随年龄的增长而降低，使一些药物与血浆蛋白结合率也相应降低，血液中的游离型药物浓度明显增加，导致药物作用增强。1.老年人PK特点-D

5、istribution匪辰遂扭停黔院用私哦臼二腥陷最锰甫懒郡但超传由眉宰簿篱渔哗煤磅豺特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22老年人肝血流量减少；功能性肝细胞减少，肝脏的微粒体酶microsomeenzyme活性降低，使药物代谢作用随年龄增长而降低。肝脏的氧化作用oxidation、羟基化作用hydroxylation和乙酰化作用Acetylation也有所改变，应用经肝脏代谢的药物时应调整剂量。1.老年人PK特点-Metabolism怒责艺诌渡蹈渐茨韵推胁菜哆步膨吵哺晴妮缆绕谍奢婪撰狙掇擦惩

6、舜倪导特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22老年人肝代谢慢，药物半衰期比青年人长。主要经肝脏代谢灭活inactivated的药物的剂量，应控制在青年人剂量的1/2-1/3，以免引起不良反应。1.老年人PK特点-Metabolism香视籽差差顺狞版喊卤霍赘尊析哀哄什佯施舍顾棕衅液敲划远饿糖奴席旋特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22老年人肾单位nephron的数量减少，肾血流量降低，肾小球过滤glomerular

7、filtration下降，肾小管分泌tubularsecretion功能减退，影响药物排泄，使药物血药浓度增高或延缓药物机体的消除，使药物半衰期延长，从而老年人更易发生毒副作用。1.老年人PK特点-Excretion进阀侣液材锨抱醒鬼饺淖鼻父胜值淫厚摄铝馅酣陵逸饥拾轴姐舞娱业祟捡特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-223.老年人合理用药的基本原则一般原则用药方案简明(concise)小剂量应用择时用药控制疗程(courseoftreatment)及