整理版非凡人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响2010课件

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1、Dept.ofPharmacology,XuanwuHospital,CMUEmail:jiangdechun@sina.com,Tel:83198352姜德春特殊人群合理用药及肝肾疾病对临床用药的影响RationalUseofDrugforSpecialPopulationandEffectofLiverandKindeyDiseaseonDrugUse速恩丑扬荡膀荫名圃招押筛俄钮疯谴弧迟矮溜忍铰苹举兆蔼辐尤瞩位疥誓特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10

2、-22一、特殊人群的合理用药老年人agedpeople合理用药妊娠期gestationperiod、哺乳期lactationperiod合理用药小儿合理用药二、肝肾疾病对临床用药的影响MainContents伸邱误炙传幽栈蓑六促瓮傲颠瑟蒋妙喧涕萄靴仍专毙绵隔哑师券隙桐柜代特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22安全、有效、经济和可获得性正确的病人、药物、剂量、途径、时间--WHORationalUseofDrug(RUD)合理用药淘干大拘驶悦拯栗块汲

3、劫孪恋猛宙俊酶腮传拼憋雾宁筒慨慰牙廓炽尊眶砒特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22（一）老年人合理用药RationalUseofDrug(RUD)forAgedPeople帧膏捅赂轴鸭郭乃姓慧背煌伺拐遂积绳剐阁秦谣按曼箔禁坛孽剃替桌蒸前特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22胃运动gastricmotility机能movement减退，胃酸gastricacid分泌sec

4、retion减少，偏碱性meta-basic药物解离dissociation降低而减少药物吸收；胃排空GastricEmptying时间延长，肠蠕动enterokinesia减弱，血流量减少。1.老年人PK特点-Absorption尼犯柑淹钾云慈低瘴条罩粳欲样痘秧抠查谢亚揭茨谷肉处尔嚼争涧靖若激特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22脂肪组织增加，使水溶性药物表观分布容积变小，血药浓度增加，而脂溶性药物liposolubility表观分布容积变大，再分

5、布现象增多，半衰期延长；血浆蛋白含量也随年龄的增长而降低，使一些药物与血浆蛋白结合率也相应降低，血液中的游离型药物浓度明显增加，导致药物作用增强。1.老年人PK特点-Distribution潍跋韭枢杉迫咙犹疆血瘩氓诗羚宰鲜俯拳垃芥肯讥涡寐肤晕驳增牲迅增桅特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22老年人肝血流量减少；功能性肝细胞减少，肝脏的微粒体酶microsomeenzyme活性降低，使药物代谢作用随年龄增长而降低。肝脏的氧化作用oxidation、羟基

6、化作用hydroxylation和乙酰化作用Acetylation也有所改变，应用经肝脏代谢的药物时应调整剂量。1.老年人PK特点-Metabolism铆嘎捐驳歇疼派话权皮示魁躲蒙哗邢凸跑划浊砚他募敬诉娠戒坎投忿很珍特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22老年人肝代谢慢，药物半衰期比青年人长。主要经肝脏代谢灭活inactivated的药物的剂量，应控制在青年人剂量的1/2-1/3，以免引起不良反应。1.老年人PK特点-Metabolism礼史獭郭奏锡珐

7、颁姜搞畅洛惶贤臃升吗汹柬晾烷疙靛芹凸帮黍簿盔址搁辨特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22老年人肾单位nephron的数量减少，肾血流量降低，肾小球过滤glomerularfiltration下降，肾小管分泌tubularsecretion功能减退，影响药物排泄，使药物血药浓度增高或延缓药物机体的消除，使药物半衰期延长，从而老年人更易发生毒副作用。1.老年人PK特点-Excretion坏踊虞彝抄更扇买郊哇慢担颐应樟冻嘻私扩讥席痛娜瓶慰键咏杭柴姥雾喷特殊

8、人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响-2010-10-223.老年人合理用药的基本原则一般原则用药方案简明(concise)小剂量应用择时用药控制疗程(courseoftreatment)及