经典31河北省麻醉学科的发展（董振明） 2011年全国麻醉质量控制论坛 江苏质控年会论文课件

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1、河北省麻醉学科的发展河北医科大学第二医院董振明麻醉发展史我国战国时期《黄帝内经》，有针刺镇痛的记载。公元2世纪，我国名医华佗发明“麻沸散”并用于临床。652年，孙思邈记载了大麻镇痛。西方1846年，美国麻省总医院的Morton使用乙醚成功麻醉1例大手术，标志近代麻醉史的开端。近代麻醉学的发展麻醉术阶段任务：解决手术创伤所致的疼痛，注重麻醉药物和麻醉方法的研究。麻醉学阶段从医疗技术向临床理论发展，五大组成部分：麻醉前评估与准备；麻醉实施、处理；专科麻醉处理；危重疑难麻醉处理；麻醉并发症防治。现代麻醉学阶段麻醉与危重病医学阶段医技科室

2、？辅助科室？以消除疼痛为目的着重研究麻醉技术、方法属医疗技术科室麻醉急救与复苏疼痛治疗重症监测与治疗（ICU）临床麻醉麻醉学Anesthesiology中国麻醉学发展卫生部89（12）号文件确定麻醉为二级学科基本任务为临床麻醉、危重症监护与治疗、心肺脑复苏和疼痛诊断与治疗。麻醉学科的发展拓宽了手术科室的业务范围；并且，越来越多的各种新型非手术治疗技术（如介入治疗等）也需要麻醉科的保驾护航；而各种无痛技术（如无痛人流、无痛内镜检查等）的开展也使病患在诊疗过程中更加舒适、安全。因此，麻醉科由原来单纯做手术麻醉逐渐发展成为可开展包括临床

3、麻醉、重症治疗、各种无痛技术及疼痛治疗等多种医疗技术的一级临床科室。中国麻醉现状学科地位及影响力临床麻醉学亚专科发展——疼痛、ICU等科研与教学、人才培养人员地位在医院的职位经济地位收入占的相对比重奖金数量学术地位临床业务、急危重病人抢救水平，学科间会诊中的作用论文，科研项目，科研成果水平学术兼职情况社会地位领导、同行及相关专业、病人及社会各界的认可度1、学科地位及影响力麻醉学科在临床二级学科中仍属于弱势学科是发展中学科正在从三级学科平台向二级学科发展的学科2.临床麻醉麻醉安全（质控）麻醉技术与用药（指南）麻醉管理（路径）麻醉设备

4、（必备）临床麻醉的日常工作范围麻醉前对病情检查、评估与准备手术室内外麻醉，提供镇静、无痛、肌松和合理控制应激围手术期监测和调控患者生命机能，预防并早期诊治并发症建立麻醉后恢复室（PACU），保障患者恢复期安全3、疼痛治疗疼痛及止痛与麻醉学有不可分割的内在联系麻醉医生掌握了多种镇痛技术及方法疼痛治疗专业是麻醉学科的重要内涵之一疼痛治疗无痛人流、分娩内镜检查、治疗介入治疗神经外科立体定位治疗急慢性疼痛诊断治疗4、麻醉科ICU外科术后需加强监测与治疗重要脏器功能衰竭全院危重病人麻醉科医师是围术期抢救病人的内科医师，同时具有丰富临床抢救经

5、验国内现状分析临床麻醉二级以上医院都已经成立了麻醉科疼痛科基本上没有脱离麻醉科ICU基本脱离了麻醉科河北省麻醉现状麻醉科重点：规章制定、三基训练、人员编制、设备情况、麻醉有关的表格、文书、在岗在位等。每组有麻醉专家一名。检查内容：麻醉、内、外科、急诊、ICU、手术室等临床科室。2008年※河北省麻醉学专业地位逐渐提高卫生厅检查情况2010年三级医院评审情况参与手术科室、麻醉科、康复科、营养科的检查工作市级三级医院综合能力低于省直三级医院目前存在的问题人员缺编设备缺乏或陈旧科室制度落实不到位麻醉技术落后麻醉后恢复室的设立流于形式※与

6、发达省市存在差距重任在肩我们一直在努力！河北医科大学第二医院麻醉科河北医科大学第二医院麻醉科正式成立于1958年，是全国建立较早的麻醉科之一，现已发展成为亚专科建设齐全的二级学科及一级临床科室。院长麻醉科组织结构河北医科大学第二医院麻醉科在河北省最先创建麻醉恢复室，现有床位6张；疼痛诊疗门诊成立于1991年10月，1998年2月成立疼痛病房，是全国最早成立的疼痛专科之一；2010年8月成立了河北省唯一一个隶属于麻醉科的ICU病房，设病床8张，由6名医师管理。临床麻醉手术室年麻醉量门诊手术年麻醉量疼痛科年门诊量9000人次病房床位

7、25张（使用15-20张）麻醉ICU床位8张收治—--例/年130005002000麻醉科的发展建设任重道远，需要我们共同努力！谢谢！