13例甲型H1N1流感危重症病例临床资料回顾性分析.doc

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1、13例甲型H1N1流感危重症病例临床资料回顾性分析作者：颜学兵，徐娟，周培培，孔玮晶，石银月【摘要】目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的临床特征及部分实验室检查的特点。方法回顾性分析13例甲型H1N1流感危重症患者临床资料。结果①13例中女性11例，孕妇7例，多以发热、咳喘等呼吸道症状就诊。②13例中有11例发生轻度肝功能损伤，其中7例孕妇均发生肝功能的损伤，主要表现为谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)不同程度的增高，肝功能损伤多见于病程的第1周;12例出现乳酸脱氢酶(LDH)的升高;8例出现肌酸激酶(CK)的升高。③13例患者最终死亡2例，均为女性，入院时均有ALT、AST的轻度升高

2、，而LDH和CK明显升高，均于发生少尿后48h内死亡。结论女性尤其是孕妇感染甲流H1N1容易发展为危重症;多数危重症甲型H1N1流感患者伴有轻度肝功能损伤;危重症甲型H1N1流感患者伴有LDH及CK明显升高者预后不良。【关键词】流感，人;流感病毒A型，H1N1亚型;危重症;肝功能;临床特点;治疗　　Abstract:ObjectiveTosummarizetheclinicalandlaboratoryfeaturesofseverepatientswithinfluzenaA.MethodsAretrospectiveanalysiswasconductedontheclinicalandl

3、aboratorydataof13severepatientswithinfluenzaA(H1N1)admittedinourhospitalfromNovember2009toJanuary2010.Results①11of13patientswerefemalesand7patientswerepregnantwomen.Mostofthepatientshadfeverandrespiratorysymptomssuchascoughandfever.②Amongthe13patients,11patientsand7pregnantwomenhadmildabnormalliverf

4、unction,mainlywithdifferentdegreesofelevatedalaninetransarninase(ALT)andaspartateaminotransferase(AST).Mostabnormalliverfunctionoccurredatthefirstweekofonset.Serumleveloflactatedehydrogenase(LDH)in12patientsandcreatinekinase(CK)in8patientsincreased.③2patientsdied,withabnormalliverfunctionandhigherse

5、rumlevelofLDHandCK.Onceoliguriaappeared,thepatientsdiedwithin48hours.ConclusionFemales,especiallypregnantwomenarepronetosevereinfluenzaAinfection.MostofthesevereinfluenzapatientshavemildabnormalliverfunctionandthosewithobviouslyhighlevelofserumLDHandCKhaveunfavourableprognosis.　　Keywords:influenzaAv

6、irus;H1N1subtype;severe;liverfunction;clinicalfeatures;treatment　　甲型H1N1流感(甲流)是由甲型H15N1流感病毒引起的新型呼吸道传染病，人群普遍易感。2009年3月墨西哥首先发生甲型H1N1流感疫情，随后美国、加拿大等多个国家也相继发生大规模人群感染。自2009年4月下旬，甲型H1N1流感在全球范围内不断扩散和蔓延，2009年6月11日世界卫生组织将流感大流行警告级别提高为6级，宣布新的流感大流行开始。目前可通过检测甲流病毒基因来协助诊断。临床上主要表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏

7、力。徐州医学院附属医院从2009年11月开始收治危重症甲型H1N1流感患者，至2010年1月25日间共收治13例。现对其临床表现、部分实验室资料、治疗及转归情况进行总结分析，旨在提高对危重症甲流的诊断与防治水平。　　1对象和方法　　1.1研究对象2009年11月至2010年1月之间的危重症甲型H1N1流感确诊病例13例，其中男性2例(15.4%)，女性11例(84.6%);年龄12～61岁，平均(