11例儿童甲型h1n1流感重症病例的临床分析

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1、11例儿童甲型H1N1流感重症病例的临床分析【关键词】甲型H1N1流感病毒；重症肺炎；脓毒症【Abstract】Objective：TodescribetheclinicalfeaturesofchildrenseverepneumoniaofinfluenzaA(H1N1)infection.Methods：Theepidemiologicalinformationandclinicalcharacteristicsof11childrenseverepneumoniaofinfluenzaA(H1N1)infectionadmittedinZhongshanCityPe

2、ople’sHospitalfromNovember1st,2009toJanuary1st,1010iology.Results：Therealeand3femalecasesfrom2years,1monthsto8years,5monthsinage.Themainsymptoms.AbnormalappearanceofchestX-rayincludedincreasedbronchovascularshadoonia,isdiagnoseChildrenseverepneumoniaofinfluenzaA(H1N1)infectionasthereisnoge

3、neralfirstsymptomsandage.AmalgamativebacteriumisprobablyaffectedonthefoundationoniaofinfluenzaA(H1N1)infection.Symptomsinthemajorityofpatientsdisappearedafterspecifictreatment．【Keyonia，Sepsis甲型H1N1流感又称人感染猪流感，于2009年3月首先在墨西哥暴发疫情，并迅速在全球范围内蔓延[1]。2009年6月11日，世界卫生组织（抗体、血培养等检查及胸部影像学检查，部分病例的体液及细胞免疫

4、检查结果，以及治疗手段、疾病转归等资料。1.3研究方法根据收集患者疾病相关资料，比较在现有治疗方案下，比较各种不同治疗措施下患者症状、体征以、各项检查结果疾病转归的差异，评估患者的治疗效果，为该类疾病救治积累经验。2治疗方案所有病例均以卫生部公布《甲型H1N1流感诊疗方案》为基础进行综合性治疗,具体方案包括：①营养支持和维持电解质平衡。②抗感染治疗：主要仍是针对社区获得性感染常见的病原菌，均采用常规剂量抗生素静脉滴注；③抗病毒药物治疗：11例患儿均按照卫生部公布《甲型H1N1流感诊疗方案》给予奥司他韦标准量特异性抗病毒治疗；④氧疗：根据患者的气促症状给予鼻导管或面罩吸氧,氧

5、气流量根据具体病情控制在5L/min,若充分氧疗仍气促加重,血氧饱和度出现下降，则根据病情进行呼吸机通气治疗⑤提升患者免疫力：根据病情给予丙种球蛋白或甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。⑥大剂量激素冲击治疗。3结果2.1一般资料：11例患儿中年龄最小2岁1月，年龄最大8岁5月；在危重症患儿中，年龄最小2岁1月，年龄最大6岁9月。均否认传染病接触史及其他特殊既往病史，详见表1。表1患儿人口学特征及病史情况11例患儿的基本情况数值符合危重症诊断标准患者数值年龄（岁）4.4±1.3患儿例数4例性别(男/女)8/3年龄（岁）3.8±1.9特殊病史性别(

6、男/女)3/1喘息型支气管炎2例特殊病史乙型脑炎”疫苗接种史1例喘息型支气管炎1例3.2临床表现在该组病例中，患儿的起病症状均为咳嗽、发热、咳痰，所有病例均有胸片肺部感染病变时均有发热，但相关的甲型H1N1流感实验室检查结果，部分患儿不典型，其具体临床表现见表2。表2患儿接受治疗期间的临床表现患儿的体征及影像学情况数值患儿实验室检查结果数值入院主要体征白细胞０.94～10.5×10/L发热11例（100%）NE体温峰值39.3-40.1℃NE减少6例发热并寒战3符合粒缺诊断1例发热伴流涕1CK咳嗽11例（100%）CK值正常5例咳嗽并咳痰3例CK值升高6例其中咳血丝痰1例其

7、中病程中迅速升高2例呕吐1例C-反应蛋白头痛1例入院检查CRP值升高4例血红细胞沉降率（ESR）40~110mm/H影像学检查(x光检查)入院检查中11例均明显升高（100%）肺部感染11例（100%）血清肺炎支原体IGM检测单侧肺炎4例（36%）阳性反应1例其中1例进展为双肺炎及左侧胸腔积液血清钠离子检测：双侧肺炎4例（36%）血钠降低10例其中双侧肺炎及单侧胸腔积液2例明显降低*1例3.3治疗效果所以患儿均按照预先制定的治疗方案进行治疗，经治疗后11例患儿均达到《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》出