儿童重症甲型H1N1流感10例临床分析.pdf

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1、公共卫生与·悟床医学20l0卜64jPublicHealthandClinicalMedicineVolume6，Number4，Nov2010‘273‘冰论著术儿童重症甲型H1N1流感10例临床分析蔡小狄，陆国平，王晓红，王艺，朱启镕摘要：目的总结小儿甲型H1NI流感重症患儿的临床特点及治疗措施。方法对2009年l1月19日至12月11日期间我院PICU和传染科收治的10例出现甲型H1N1流感样症状合并肺炎、低氧血症或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的临床特点、治疗方法及转归等资料进行分析。结果10

2、例患儿全部经咽拭子检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性；患儿平均年龄为(6．3-4-3．4)岁，其中<5岁的3例；患儿平均体重(24．4+7．6)，体重指数>30的有2例；5例既往有哮喘或过敏史；所有患儿都表现有典型呼吸系统症状，6例P比值<300的病例不需要机械通气，吸氧和综合治疗可恢复；4例需行机械通气治疗，采用肺保护性通气策略和高PEEP效果良好；9例小剂量激素治疗的病例快速恢复，而l例大剂量激素冲击的病例病程迁延并继发真菌感染；10mo的随访提示肺功能和胸片均恢复正常。结论重症甲型H1N1流感患几病

3、情进展迅速，以呼吸困难、低氧血症为突出表现，可发生多器官功能障碍综合症；奥司他韦抗病毒、肺保护性通气策略及综合治疗可有效治疗。关键词：甲型H1N1流感；儿童；低氧血症；重症中图分类号：R5l1．7文献标识码：AClinicalcharacteristicsof10severeandcriticalinfluenzaA(H1N1)pediatricpatientsCAIXiao—di,LUGuo-ping,WANGXiao—hong．WANGYi,ZHUai—rong(Emergencycente~Chi

4、ldren：sHospitalofFudanUniversity,Shanghai201102,China)Abstract：0bjecfiveToinvestigatethecliniccharacteristics，treatmentandoutcomeofseverelyandcriticallyillpatientswithconfirmedinfluenzaA(H1N1)．MethodsObservationalstudyof10severelyandcriticallyillchildren

5、withinfluenzaA(H1N1)betweenNovember19andDecemberl1，2009，whowasadmittedtoPICUandInfectiousdepartmentofChildren’SHospitalofFudanUniversity．Symptoms，comorbidconditions，illnessprogression，treatments，andclinicaloutcomeswerecollectedusingapilotcasereportform．R

6、eslutsTheaverageageof10patientswas6yearsand3months．Allpresentedwithrespiratorysymptoms，and7patientswithfever，4patientsreceivedmechanicalventilation．Nopatientsdieduntilnow．ConclusionsCriticalillnessfrom2009influenzaA(H1N1)occurredinchildrenwithhypoxemiaan

7、ddyspneawasrapidprogress，whichwasassociatedwithseverepneumonia，acuterespiratorydistresssyndromeandongoingorgandysfunction．Keywords：InfluenzaA(H1N1)；Children；Hypoxemia2009年3月，甲型H1N1流感在全球范围内蔓重症病例10例，其中危重症5例。现把10例重症延，上海市于9月4日发生首例甲型H1N1流感病甲型HINI流感患儿进行病情分析，以探

8、讨诊治的例，并于11月20日报道首例儿童危重症病例。复经验。旦大学附属儿科医院作为上海市唯一市级定点儿童1临床资料甲型H1N1流感重症病例收治医院，在2009年11月至12月期间收治了较多的甲流病人；期间共收治1Il一般资料2009年11月l9日至2009年l2收稿日期：2010．09—09；}回日期：2010．09．26月11日，我院传染科共收治甲型H1N1流感病例作者单位·复旦大学附属儿科医院重症医学科、传染科，上海20110225例，