成分输血临床应用及注意事项课件

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1、成分输血临床应用及注意事项惠侨科三病区刘浩燕主要内容成分输血的适应症.成分输血的注意事项成分输血的定义成分输血的优点常见血制品的分类成分输血的定义将供血者的血液成分用科学的方法分离提纯并制备成高纯度、高浓度，小容量的血制品，根据病人病情需要，有针对地输注相关的血液成分制品。以缺什么补什么的治疗方法，叫成分输血。成分输血的优点一血多用，节约血源；减少输血不良反应；减少输血传播疾病的发生；便于保存，使用方便；制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。成分血制品的分类浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞血浆制品机采血小板成分输

2、血的适应症浓缩红细胞治疗贫血而血容量正常的病人。适用于急慢性出血、外科手术用血、肾功能不全并贫血、白血病等。洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血、肾功不全、器官移植等。成分输血的适应症红细胞悬液适用于各种慢性贫血和急性失血患者。机采血小板在临床上，血小板主要用于救治一些因各种原因造成的血小板减少或功能异常的患者。成分输血的适应症新鲜冰冻血浆(1)多种获得性凝血因子缺乏或大面积创伤、烧伤病人；(2)血栓性血小板减少性

3、紫癜；(3)先天性单个凝血因子缺乏性疾病等。成分输血的适应症普通冰冻血浆该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子VIII和V，主要用于凝血因子VIII和V以外的因子缺乏症病人的治疗。冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、先天性或获得性纤维蛋白原症及VIII因子缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤和DIC等病人的替代治疗。成分输血的护理流程测量体温＞38.5度，报告医生。＜38.5度查对医嘱、血型单、输血同意书、输血处方由护士或医生去血库取回血双人查对患者的基本信息、血型、血袋号及血制品的

4、质量根据医嘱决定是否使用抗过敏药或滤器成分输血的护理流程双人至患者床旁，再次查对患者的信息，并询问患者是否知道自己的血型查对无误后，使用生理盐水冲管，根据成分血的种类调节滴速，观察患者无不适后，调至正常滴速再次查对并记录到护理记录单上。护士工作站中确认患者输血，以收取相应的费用输血中注意观察患者有无不良反应，如实及时记录到护理记录单中。输完血后，血袋上写明输血毕时间，并送到输血科至少保留一天。成分输血的注意事项1、取回的血液应在30分钟内开始输注，不得在室温放置时间过长或非血液保存冰箱内保存，每袋血液输注时间不超

5、过4小时。2、不可在血液内添加任何药物，高渗液或低渗液。禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温。3、使用大号的针头，单独的通道。成分输血的注意事项4、输血前将血袋沿同一方向充分轻轻旋转，使血液成分混匀。5、输血液面在莫菲氏滴管的1／2－2／3处。6、连续输血时，不同的供血者的血液之间需要用生理盐水冲管;输血器至少每4小时更换或每输2u血液更换1次，以防止细菌生长或滤网堵塞。成分输血的注意事项7、输血起始速度宜慢，20滴/分，观察15分钟后患者无不适，再根据患者的年龄、病情、血制品种类调节滴速;8、发生不良反应

6、时，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水保留静脉通道，根据医嘱对症用药，填写输血不良反应报告单，连同余血及输血器封存后送输血科核查。成分输血的注意事项9、正确使用白细胞滤器,一个滤器过滤1单位血小板，以去除血小板制剂中的白细胞，防止异体免疫反应的发生。禁忌挤压滤器上方管道或加压用盐水冲洗滤器,以免将过滤后的白细胞再次输入体内。成分输血的注意事项10、同时输几种血液成分时，应优先输注血小板及含凝血因子的血液制品。11、如果医嘱注明丙球是在血小板前输注，必须先输丙球，再输血小板，顺序不能换，（主要是针对血小板输注无

7、效的病人）。成分输血的注意事项12、如特殊情况暂时不能输注的血制品，可填写血液寄存记录单，及时送输血科保存，保存时间不超过24小时，且血制品包装须完整、未经过加温、超期。科室严禁自行保存血液。成分输血的注意事项之红细胞A、取回的冷藏红细胞一般比较冰冷，可在室温下放置15-20分钟后再输入，输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋，使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。成分输血的注意事项之红细胞B、红细胞输注速度：前15分钟速度小于20滴/分，待无不良反应后根据病

8、情调快输液速度（一般成人40-60滴/分）。年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢，出血休克患者，速度适当加快。无论是什么情况，一袋血必须在4小时内输完，如室温高，可将室温调至16-20℃,或适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。成分输血的注意事项之红细胞C、洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时。D、一个红细胞滤