外科成分输血的临床体会及注意事项

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1、外科成分输血的临床体会及注意事项【摘要】成分输血就是把全血屮的各种冇效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需耍，输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势也是输血现代化的重要标志Z-O其优点很多，主要优点有：制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好，使用安全，不良反应少，减少输血传播疾病的发生，可使一人献血，多人受益。虽优点多，但临床使用过程屮亦必须掌握各成分血的适应症及输血的注意事项。【关键词】成分输血；体会；注意事项1临床资料：我科自2003年开展成分输血以来，累计成分输血215人次，主要使用悬红细胞和血浆，其屮红细胞198人

2、次、血浆156人次、最大红细胞输入量（个人抢救）8-10单位15人次、最小红细胞输入量1单位。共出现发热反应8例、过敏反应2例、术中广泛渗血2例、消化道出血不止1例。发热反应、过敏反应经解热、抗过敏等对症治疗后症状缓解，其中2例术中渗血病人及1例消化道大出血病人均有大量输注悬红细胞史，经输注同型血浆后出血逐渐停止，1例消化道出血转上级医院明确为胃底静脉破裂出血，行胃人部切除后治愈。2讨论2.1输全血是外科抢救失血性休克（外科手术、消化道大出血、外伤急性失血）、感染性休克等必不可少的治疗措施。其不良反应主要有发热反应、过敏反应、溶血反应，前二者经

3、抗过敏等对症治疗均能得到及时有效处理，最严重、最危及生命又不易救治为溶血反应，随着H前基层医疗水平提高和先进检验设备投入，极少冇溶血反应的发生［1］。2.2成分输血优点多，不良反应少，一定程度上减少输血传播疾病，在临床中广泛开展。我们必须严格掌握其各成分血的适应症，从而合理掌握成分输血原则。如：悬浮红细胞（红细胞悬液）是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度红细胞，红细胞压积的高达0.90o是临床使用最多的成分血，适用于血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心，肾，肝功能不全需耍输血者。但悬浮红细胞内也不含血小板和凝血

4、因子，再由于原抗凝保存液被大部分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点，二者均致其失去凝血功能；新鲜冰冻血浆（FFP）适应于单个凝血因子缺乏的补充、肝病患者获得性凝血功能障碍、大量输血伴发的凝血功能障碍、血栓性血小板减少性紫瘢等，血浆、白细胞等成分这里不一一详述。2.3通过上面阐述我科出现的2例术中渗血病人及1例消化道大出血病人均有大量输注悬浮红细胞史，未及时输注血浆，补充血小板及凝血因子，而出现凝血功能障碍，为此在基层医院，在没有监测凝血系统条件时,抢救大出血患者时，在输注悬浮红细胞时，及时输注血浆，避免继发性

5、出血的发生。3注意事项3.1严格掌握成分输血适应症，有效利用血资源，做到缺什么补什么,严密监测患者凝血系统。3.2严格执行输血前查对制度，加强责任心及血源的保存和管理，严格执行采血、储血、输血的规章制度，避免细菌污染反应及溶血反应。3.3严格控制输血的速度及量，避免循环超负荷，甚至心力衰竭。参考文献：［1］王硕；王欣然；韩斌如；；大量输血病人并发出血的护理进展［J］；中华护理杂志；2006年02期