股骨近端抗旋髓内钉不扩髓治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的效果分析

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1、股骨近端抗旋髓内钉不扩髓治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的效果分析［摘要］目的探讨股骨近端抗旋髓内钉不扩髓治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2006年1月〜2013年6月在本院治疗的110例高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组给予动力髋螺钉治疗，观察组给予股骨近端抗旋髓内钉不扩髓方法治疗，比较两组的手术时间、骨折愈合时间、切口长度、出血量、卧床时间、Barthel生活指数、治疗有效率。结果观察组的手术时间龄骨质疏松性股骨转子间骨折在临床上并不少见，因患者高龄及骨质疏松情况的存在，因此对于本类骨折的治疗要求更高。另

2、外，高龄患者的机体不良应激承受能力相对更低，因此对于手术不良应激的控制需求程度也较高［1-2］。近年来临床中采用股骨近端抗旋髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation,PFNA)治疗本类骨折的研究并不少见，但对于其综合应用效果的研究却相对不足。本研究旨在探讨PFNA不扩髓治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月〜2013年6月在本院治疗的110例高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组中，男性21例，女性34例；年龄为71〜88岁，平均(78.9±5.1)岁

3、；其中左侧23例，右侧32例；骨折至手术时间为2.0〜7.5d，平均(4.3±1.0)d;Evans分型：II型15例，III型25例，IV型15例。观察组中，男性20例，女性35例；年龄为70〜89岁，平均(79.0±5.0)岁；其中左侧24例，右侧31例;骨折至手术时间为2.5〜7.5d，平均(4.4±0.9)d;Evans分型：II型15例，III型25例，IV型15例。两组的性别、年龄、部位构成、骨折至手术时间及Evans分型构成等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法对照组采用动力髓螺钉(dynamichipscrew,DHS)进行治疗，

4、取仰卧位，腰麻联合麻醉，充分暴露骨折端，在C臂透视机辅助下进行牵引复位，然后于大转子下2.0cm左右处置入导针，进行位置监测，调节导针位置并测量长度，沿骨针使用绞刀开骨道，然后拔导针置入主拉力螺钉并安装套管钢板，螺钉固定、尾帽安装及调整。常规扩髓后将DHS置入，确定位置后以合适的钢板固定，并进行其他后期处理，冲洗、止血，清点器械、纱布无误后，逐层缝合，术毕。观察组给予PFNA不扩髓方法治疗，患者取仰卧位，腰麻联合麻醉，在C臂透视机辅助下进行闭合复位，于大转子顶端部位做手术切口，长度为3.0〜5.0cm，然后依次分离其下各层组织，包括肌肉组织，将导针置入骨髓腔并进行扩孔，插入适宜P

5、FNA主钉，然后在C臂下打入专用导针，检查打入深度，置入螺旋导片导针，然后根据导针长度选择定刀片，敲入锁定并固定，C臂透视示位置良好后装尾帽，并进行其他后期处理，冲洗、止血，清点器械、纱布无误后，逐层缝合，术毕。1.3观察指标比较两组的手术时间、骨折愈合时间、切口长度、出血量、卧床时间、Barthel生活指数、治疗有效率等。1.4评价标准优秀：术后髋部功能恢复正常，颈干角＞120°，无疼痛，患肢无外旋、内翻、短缩。良好：术后髋部功能恢复基本正常，100°2.0cm[ll]o1.5统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用

6、x2检验，以P综上所述，PFNA不扩髓治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果显著，值得临床推广应用。[参考文献][1]王旭.PFNA和DHS治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2014,8(9):47.[2]王烨锋.PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折63例临床体会[J].临床外科杂志，2014，22(3)：221-222.[1]申文瑞，王发芬，车贵义，等.PFNA内固定加防治骨质疏松药物治疗老年转子间骨折的研究[J].河北医药，2014，36(8)：1191-1192.[2]黄诚，付聪聪，黄相杰.DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性转子间骨

7、折的临床疗效对比[J].中国矫形外科杂志，2014,22(6)：568-570.[3]张会文，李志刚，李军，等.股骨近端锁定钢板与PFNA治疗老年骨质疏松性转子间骨折疗效对比分析[J].河北联合大学学报，2014，16(1)：89-90.[4]GoffinJM,PankajP,SimpsonAH,etal.Doesbonecompactionaroundthehelicalbladeofaproximalfemoralnailanti-rotation(PFNA)decrease