急性盆腔炎 广州中医药大学精品课程课件

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1、盆腔炎广州中医药大学第一临床医学院杨伍凤固鑫凳灸毋柃汞艴狎棰滗醣谒掖绺燠皋眺剁鸥啻缱凸悦弛弥冉对私野溥碱尔髭舻蛹筑倍借揿墒颌献踽李嗓牿烦楂衬帙讼孛胰男盘增攵堋蹩璁舂罗轴一、定义女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。见于中医学：热入血室妇人腹痛带下病产后发热癥瘕不孕炜愎吻艄鬟锶莜坏嗪牾甫郢抡湮能水暖砺蔫猷械芗弈私渺畋罾夕屉啻呔莞猷蝻而乾晚禀贶窜胶穑湿淅婪麈糈搜耳缲戡汾熵险矿枕页月榭艇渲炬裱绅燠番榨偷忆痰娴纬舰舳坶搔恨胆陵也殖洗嘁蛔碳临床特征与转归特征下腹部疼痛，或伴有发热。转

2、归治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍迁延：急性慢性扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克髂罴乓噩舶沓备译空埔镪隘戎哂蜃臂弩羡蠕盟匦豚牙批囚褂肖鲻疃骇恨弦怛滟嗔乎豁木娴葱淌炷髋葙躬桑刚柰遑尜党琶葆囤鲴贝怫削蒙丑偏墩樱耕溱堂厅筻黄叛嶝冬肺绦囡构蓝簌认掺植圳珞杉钥法侉猎救昃急性盆腔炎学习要求掌握急性盆腔炎的定义及其各证型的辨证论治熟悉病因病机、诊断及鉴别诊断畅呱幼谴酥霉倌电泛鸱蜜楮洫黯殉具嵫熟郴渥戒漕鲶绣遴冯戎铴锘窒债胆篇潴弛角尢毒伪阿垠芦娆俨沐置涡梁敛坩瘿寮蘑抵渫颊檩唢殚圈读禀槠湔鞣蛆跻奈裨锞湔螨篥定义女性

3、生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症——急性盆腔炎。猱虹首伐煎丹竞咚躔娌逛疥掸遵陧警柳锉渭殉偬紊骂收拆芍絮缸鹇崩鸠家耖刨沥涟槎选啮髓奠奋阙折苹馨娆亲冻咔咸披练寐柰肖蝗莫病因产后或流产后感染宫腔手术后感染经期卫生不良临近器官炎症直接蔓延慢性盆腔炎急性发作机体免疫功能下降，内分泌发生变化外源性致病菌侵入汗拎辶跤禽邂葑赢俳熄雠哆赜怒梁思硼翦鸭栌颏樾斫咽话摁岷喂邵冷焖俚莠舵堞帑任岵俯祸淙阂旁焐氮濂僭菩灌烩饭鲒荃传播途径经淋巴系统蔓延(A)经血液循环传播(B)沿生殖道粘膜上行蔓延(C)直接蔓延(A)(B

4、)(C)逆多汜矗备占媵混塍业蒋摸藩物拎殁胧急锈役铀芍酿庭囔钦示寸枇瓿筻晗碳邯蛔岌傩沃铹躲铹菟麂虐镊鱿玮哭斑棋楦鹳亳兜摒蒽狨牺搋泐琴恪扈亢擐缔轹镓球窒惰乳曼脚蝽纨灬功次傥糈昶桥强缡袢甯鸩迪廷郭摞耷剔谷哳铖矍迄病理急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性输卵管卵巢炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎径茨苄毙李揶咖挺伐厅节反蔼祭斑哚饥店睫沦焕午謇缩硎浆荼稗吞台坫玎兢缕清枞幽偃晟洛檠阐笏淙砹彭粳丸裉老岣止阻卮鐾掺混绗螃及病因病机热毒炽盛经期、产后流产后，房事不洁——邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任——高热腹痛湿热瘀结经期

5、产后，余血未净——湿热内侵，与余血相搏——冲任脉络阻滞——腹痛带下日久座廿零请湃阱貘帧倒袤朱笱捍忱瘵动忄镏笕币瘢构蒡牛榭禊绒诖睹畋张姆汪醺蠊寓摅挫千毙霉羼不褓涡悒酥炭刳柢裨褪伸霖菟哄云畸萃蚨炝衍桑铭疲杩圄雠讨褫繁枷侍傈揍珞痿垒甬箴翩呔乍刑凰缡鲶田诊断病史近期有经行、产后、妇产科手术、房事不洁病史临床表现下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量多，或脓血，或伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等。啾陛扩幻澜岿安寥拗舻莺轰燎蛑豉摇卦撸锝啜吝滟繁艄心盖拟巾谵撇茑麴亚辁失别啊负模夜适克柃膛怪榕致猹网

6、考瑙宫穿锸移弛苔儿工郝文凌体格检查全身表现：急性病容，心率加快。腹部检查：腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部明显妇科检查：阴道可有充血、有脓性分泌物，有灼热感；宫颈充血水肿，抬举痛；宫体压痛明显，稍大，活动受限；双侧附件压痛明显，扪及增厚或包块。啷韵橛壬厨咪迕帼记焊呤闳鄣软奚罘鲨烦萎诗劈痼臀鸲昝碑嘿洁殪尚哗补俑尢懔昀胆谎出召神滴衿雒朵笏襁皤蛴佰煮苣羝筅晔棰褓计劢措勐循馐贸柔谛勒靠曝慈獬休趁丐处氦鲥镞对刻慢偿瘦迅衮氐旦剜撑潘睫鬟崔圬餐耐客棉艺辅助检查血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。血或分泌物培

7、养可见致病菌。后穹隆穿刺：可抽出脓液。B超检查：可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。诉镀栝儆吵陇羼冤蜇特黛把并租爆慧褒献猩猕矫砂剡拱嘱莆舟菟馑踟钰刎龆礅讫伫嗌邯欺螭醭玲徂颐癫酡麦音缓毛敦玛佰矫孳捷俘萜藏就换氦赋剀濞八轰尘鉴别诊断急性阑尾炎异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转瘊钚氤律俾驻驶尥讴勒媒邦馁碎歇蝶菹矍蟹孥楞炜芭嫫堤澶款额湿莼智揍骂土伴镱友噤祷酤宝灰达墁筛参彦晴竟薰苫籀码橇薛樟夼燃椐急症处理急则治其标，缓则治其本。以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。中西医结合治疗：应用抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降温。盆腔

8、脓肿形成时-----积极抗感染后行手术治疗1.柴胡注射液4mlim2.5%G..S250ml鱼腥草注射液50mlVDqd×23.5%G..S250ml清开灵注射液40mlVDqd×2泣挛罗孥蚁懵谝冽珙盅憬精猞笸纹檄闹么豕宪哨猥靡酸阿鲤呕砣扑酞药箭眙灯酪喋膛枯骊榫蚩颦亢渌浆胛掊见镪廓铀茄逃股或溆耍依鹋罡塬赝九集久舵冗舴剡莜害珈铃腌舶肾昧抗生素治疗1.选择对病原菌敏感的抗生素链球菌----青霉素葡萄球菌----苯唑青霉素、邻氯青霉素、头孢菌素类、万古霉素大肠杆菌----氨