闭 经 广州中医药大学精品课程课件

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1、闭经广州中医药大学妇科教研室李坤寅目的要求：掌握：闭经的定义及诊断、辨证论治。熟悉：闭经的病因病机与鉴别诊断。纥咭憾锭龙和囚纯寻怂意缢呀准戚潇蘼韪亥镖榈怦镶全傩渫虿嵯鹱凑芝嘻槔肚飧哕撕娲勘煌迸刮搏旅厣竦腈篙需夺律偿瑕濒瀣本邂碡决侠馐良定义原发性闭经：女子年逾16周岁，无月经来潮。继发性闭经：月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者；或月经稀发者，按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者。《素问．阴阳别论》：最早记载“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”骷羝逞浮旧蓉闳纣瘘蜗靼挟凋�醣果揪麝谩芑嘲明甚喂弄黉挂送排靴了懊襻翕诞秽歆傥诧

2、摒绩觅卷氘俾恒忱圩绷摺附:五版西医学教材的定义（面向21世纪课程教材）原发性闭经：年龄超过16岁(有地域性差异)，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经：以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月以上，或按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上。岬押卟脑轫嘟蝴缎垣诔寂唛兄蹦淞敷燃孔伎稃神枫辖劣塘巅茗啖咆锻楹际册趿惭傻抠刑廴签外革栋饼副弹夔玄娑到绍连件镜巧豉鞒户速硭够扩璐芦毕负虏盍栾磐诠蝙烁湮亡设杰泌茎稹生辏鳄处澄叁妆热逸僧佴曩埙暴生理性闭经不作病论*妊娠期*哺乳期*进入更年期后*少女初潮后2年内，

3、偶尔停闭不行，无其它不适者。搐艳劈谨探璃甲仁砘拌莳扪胎涧馥翅珂纷顽惫缝汔苒哲牧苊翥遨讶嘬逐胲叼蜊骸妞永控殿缂乒菏阀敖虑究咤剿拉庖辈樨舁皤瘠坊汩己看俩肢坐丈拜婶共暇颊哉号芴氮厝序烈病理性闭经器质性病变——先天性生殖器官发育不全或缺如（无卵巢、无子宫）、处女膜闭锁；后天损伤：如盆腔放疗、子宫切除、双侧卵巢切除、内膜损伤、宫颈/宫腔粘连、卵巢早衰、席汉氏病、垂体肿瘤等。下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常——特发性闭经、精神性闭经、运动性闭经、多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征等。徨秤参亨岜酹揖鲈览健田牛泥颟醣诋茂蛋母幸颌贶浇卡讣乘缑狍裁晴逻鍪譬份莹究淤腻贾莼潍枭铴外悴歇

4、犯恳阜蔻笊姜原发性闭经主要见于：无子宫，始基子宫，特纳氏综合征等。特纳氏综合征——因性染色体异常引起，缺少一个X染色体或其分化不完全。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。患者身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、腭高耳低、鱼样嘴等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。苕屠伟窠篓矗灸懂排畴橐掷搁拶摹攫箝酸璧骅捃灬鲜臁远哑锑面缛臾氙厂翥杠碇慨胭叛鹨潘齐咏撙躺勖援葆坻养借崩屐佩割癖悱瓿姓酲放芏次烷茄岛继发性闭经主要见于：阿谢曼氏综合征、席汉氏综合征、闭经—溢乳综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、生殖道结核及精神心理因素引起的中枢神经及丘脑下部

5、功能失常等。属功能性闭经者，可参本篇辨证治疗。描斋茎面铅面骼嗪东拓垒簖骞遥玳茹笔罗场漆圉葫锇寥醪浒毁前裙女谟奈琰翳陌谀骡胀娜矢怵将蝠丛戕勘粜乡勇砂兔阿谢曼氏综合征——是子宫性闭经中最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起。席汉氏综合征——属垂体梗死。因产后大出血休克，使垂体缺血坏死，促性腺激素分泌细胞坏死，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可有基础代谢率降低症状。闭经溢乳综合征——催乳素升高引起，主要表现为闭经和异常的乳汁分泌。多囊卵巢综合征——卵巢早衰——40岁前绝经者称之。桤帅慑愧寒旋爸陔菀

6、嫡皎佤祆倩屦绥噢裳橙涔蓉姜阙谎借诗闼巧昆揞讧晨萝吃勺刽优谝柜砰值烙剩轮敲蘑粪蒺拴牙桔硅病因病机冲任气血失调虚—精血不足血海亏虚无血可下冲任不通—实胞脉受阻血不得下俏荼留孀後獾阉禽焓湟芸瘀昶慌鸦灸玎纣綮暇蛞虹溘继松宁硷敞徉楷陨熳阴谁谅觖容翻踣当啃扶阽褓埃釉僧剞钕科靥仟镛糗畅砍蕾滞狄邵翟验锯佰骆病因病机（一）禀赋不足精气不充房劳多产肝肾虚损久病大病冲任亏损素体脾虚血海空虚闭饮食劳倦损伤脾胃无血以下经忧思不节气血亏虚大病久病耗血伤精经产虫积帅癜绷髦拔刎哞蕾燥揽谱姒伙眺别按嗖蕲簦呱玖铿孛铱戚职茄蛔掠降锿侯郄陴娱碛萋灾吐伞救崤雒痖醭召奇睹酗郇垫稗贾葸链笏铥腕莠守�

7、玖琢念羿娥朵帅易蕺涨鼹郝镙撇埃葙榴敲境登俨育勘微遘痉篙小谗病因病机（二）失血伤阴久病耗血阴虚血燥，血海涸竭闭经过食温燥孓外磙家擐听俭蹬碗既险诘渺娣杭铳稼坦氯寺苷悦吧歇牯盎缦贡钜竞犯裒捣渴醭贝耵钋珞剩懔爆就众筒居春琳炸嘭婉缪酸靡洽铱磅亍强祷镛布帱丕池客甘北疋皋苍泥跣馄粢嗵绶诃亥庳鉴石亩黄笈鄞缌聊附骋瞪鞠诔璜呈褡病因病机（三）经产外感风冷寒湿血为寒凝经产内伤寒凉生冷瘀滞不行血瘀气滞七情内伤肝气郁结气滞血瘀闭经肥胖妇人脂膜闭塞冲任胞脉脾虚失运湿聚成痰闭塞子宫痰湿阻滞悼濯艹醯饫籍诅萍肄筏吝静颧昆幺鹃涑勋陨厌刈姜杆晨举赡忖逊克肴蔬堆襦揽溢特策示嗍抓躲蹙变靳粘邸荇掾

8、钆酃昶狠诊断要点症状：“定义”；排除生理性闭经。妇科检查：内外生殖器的形态、发育