泌尿系统疾病9ppt课件

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1、泌尿系统疾病UrinarySystemdisease西安交通大学第一医院肾内科尹爱萍Nephrology总论GeneralIntroductionNephrologySubstanceOvervierwConstitutionandfunctionofurinarysystemThegeneralmanifestationsofurinarysystemThetestsofrenalfunctionDiagnosis,preventionandtherapyProgresandtolookintothefutureNephrologyOvervierw泌尿系统主管

2、机体尿液的生成和排泄，由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及相关的血管神经等组成。肾脏是内分泌器官、排泄器官。对维护机体内环境的稳定起重要的作用。SubstanceOvervierwConstitutionandfunctionofurinarysystemThegeneralmanifestationsofurinarysystemThetestsofrenalfunctionDiagnosis,preventionandtherapyProgresandtolookintothefutureNephrology肾脏(kidney)输尿管(ureter)膀胱(bladde

3、r)尿道(urethra)constitutionofurinarysystemGrossFeaturesTheweightofeachkidney：100—140g（adultman）（womanlessthanman）Length10.5—11.5cmWidth5—7.2cmThichness2—3cmNephrologyThenephron(肾单位):Thefunctionalunitofthekidneyisthenephron(0.4—1.2×106).attachedtubule(renaltubule)Theglomerulus(enclosedca

4、pillarynetwork)Bowman'scapsuleglomerulartuftscollectingductproximaltubuleloopofHenledistaltubuleRenalcorpuscleNephrologyEssentialRenalFunctionsFiltratefunctionattheglomeruluscapillaryReabsorptionandexcretionbyrenaltubuleEndocrinefunctionsoftherenalRegulatingwater,acid-baseandelectroly

5、tebalanceEliminatingmetabolicwasteproductsRegulatingbloodpressure稳定内环境内分泌功能RAASPGBKSEPO1-hydrooxylaseNephrology(远曲小管)醛固酮升高血压视上神经核烦渴AGT原AGT-I肾素95%来源于球旁细胞1-5%来源于致密斑、间质细胞少量来源于肾外组织（子宫、大脑、胎盘）AGT-IIAGT-III转化酶失活肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)作用于全身血管平滑肌使血管收缩刺激肾上腺球状带产生醛固酮作用于中枢神经系统使口渴中枢兴奋刺激中枢及周围交感神经系统血管紧张素的

6、生物作用促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率降低收缩肾小球入球及出球小动脉（出大于入）肾血流量重新分布刺激肾小管的Na+、H+交换，使Na+和HCO3-重吸收增加刺激肾间质NH4+生成和分泌血管紧张素II对肾的作用缓激肽系统激肽释放酶（90%来源于肾皮质近端小管细胞）激肽原激肽激肽酶失活作用对抗血管紧张素扩张小动脉增加肾脏血流量促进钠、水排泄PGE2影响血管平滑肌及系膜细胞的功能PGI2对抗血管紧张素、去甲肾上腺素、血管加压素的作用影响水、钠代谢：PGE2抑制集合管上皮细胞对钠的吸收抑制抗利尿剂对集合管的作用Nephrology前列腺素(PG)系统作用1

7、,25-(0H)2VitD32倍(活性)肝VitD25-(OH)-VitD31,25-(0H)2VitD3羟化酶羟化酶4倍(活性)无活性有活性VitD的作用促进小肠对钙、磷的吸收促进骨钙的移动，不断更新促进肾小管对磷的重吸收，减少尿磷的排泄促红细胞生成素(EPO)促红细胞细胞生成因子促红细胞生成素原促红细胞生成素（EPO）促骨髓红系统生成RBC红细胞祖细胞原始红细胞幼稚红细胞成熟红细胞EPONephrologySubstanceOvervierwConstitutionandfunctionofurinarysystemThegeneralmanifestatio

8、nsofu