泌尿系统疾病总论课件

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1、泌尿系统疾病总论（UrinarySystemDiseases）1、掌握肾脏的结构与功能2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断3、了解肾脏病学的发展动态讲授目的和要求10.5-11.5cm5-7.2cm2-3cm肾小球结构模式图排泄功能excretoryfunction内分泌功能endocrinefunction一、肾脏生理功能physiologicalfunction1.肾小球滤过功能（glomerularfiltrationfunction）含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也

2、有部分经滤过排出肾小球滤过示意图排泄功能（excretoryfunction）2.肾小管重吸收和分泌功能（tubularreabsorptionandexcretionfunction）近端小管重吸收髓袢维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管AVP作用下，尿素再循环马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌内分泌功能（endocrinefunction）球旁器分泌肾素血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素ⅡRAS系统前列腺素族利钠肽等EPO、1，25-（OH）2D3二、肾脏疾病的评估（evaluation）评估内容:病程尿检肾功能肾组织学估计疾

3、病病程急性？慢性？（一）尿液检查（uronoscopy）1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能、体位性3个/HP2.血尿（红细胞尿）hematuria泌尿系全身性邻近器官运动性肾小球性非肾小球性3.管型尿5000个/12h4、白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP40万/h每HP见细菌或培养105/ml肾小球滤过功能CcrScrBUN（二）肾小球滤过滤测定KUB;超声检查；IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；CT；核

4、磁共振等（三）影像检查正常肾小球（四）肾活检明确诊断指导治疗判断预后正常肾小球肾脏疾病常见综合征肾病综合征肾炎综合征无症状尿检异常急性肾衰竭综合征慢性肾衰竭综合征肾脏疾病的诊断根据患者的病史、症状及体征，并辅以实验室检查和特殊检查，作出正确诊断病因诊断病理诊断功能诊断并发症诊断去除病因，抑制免疫反应及炎症反应，对症治疗,防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗治疗原则(therapeuticprinciples)降压治疗对症治疗EPO、1,25-D3等广泛应用肾脏替代治疗：透析、肾移植腹膜透析交换血液透析研究进展及展望(progressandpr

5、ospect)对肾脏疾病的免疫发病机制认识溶质转运分子的基础研究慢性肾脏疾病进展机制研究替代治疗的进展复习思考题肾脏的结构与功能。肾脏疾病常见的临床表现。肾脏疾病的诊断要求。