泌尿系统疾病总论课件_1

《泌尿系统疾病总论课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五篇泌尿系统疾病第一章泌尿系统疾病总论（UrinarySystemDiseases）1、掌握肾脏的结构与功能2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断3、了解肾脏病学的发展动态讲授目的和要求肾脏的结构：肾脏肾动脉肾静脉肾盂肾实质肾单位肾脏的结构：肾皮质肾髓质肾盂肾动脉肾静脉肾实质肾脏的切面图把血液从大动脉运送至肾脏把血液从肾脏运回大静脉输尿管排泄功能excretoryfunction内分泌功能endocrinefunction一、肾脏生理功能physiologicalfunction1.肾小球滤过功能（glomerularfiltration

2、function）含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）肾小球滤过示意图排泄功能（excretoryfunction）2.肾小管重吸收和分泌功能（tubularreabsorptionandexcretionfunction）每日原尿180L，排出尿液约1500ML近端小管主要承担重吸收（葡萄糖、氨基酸100%重吸收）髓袢维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管AVP作用下,尿素再循环内分泌功能（endocrinefunction

3、）球旁器分泌肾素血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、血管紧张素ⅢRAS系统非血管活性激素：EPO、1α羟化酶二、肾脏疾病的评估（evaluation）评估内容:病程尿检肾功能肾组织学估计疾病病程急性？慢性？（一）尿液检查（uronoscopy）1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g，称为蛋白尿微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg≥3.5g/d称为大量蛋白尿蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能、体位性3个/HP10万/h50万/12h2.血尿（红细胞尿）hematuria泌尿系全身性邻近器官运动性肾小球性非肾

4、小球性3.管型尿5000个/12h白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP、40万/h、100万/12h称为白细胞尿每HP见细菌或培养105/ml称为细菌尿（无菌环境下采集）肾小球滤过功能CcrScrBUN肾小管功能近端肾小管功能B2-MG等尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能（二）肾功能检查（renalfunctionexamination）KUB;IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等（三）影像检查正常肾小球（四）肾活检正常肾小球复习思考题肾脏的结构与功能。肾脏疾病常见的临床表现。肾脏疾病的诊断要求。