医学课件泌尿系统疾病总论

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1、泌尿系统疾病总论（UrinarySystemDiseases）纪天蓉哈尔滨医科大学护理学院内科护理学教研室一、肾脏的生理功能二、肾脏疾病的评估三、肾脏疾病常见综合征四、肾脏疾病防治原则肾脏微结构肾单位排泄功能excretoryfunction内分泌功能endocrinefunction一、肾脏生理功能physiologicalfunction1.肾小球滤过功能（glomerularfiltrationfunction）含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出肾小球滤过示意图排泄功能（excr

2、etoryfunction））2.肾小管重吸收和分泌功能（tubularreabsorptionandexcretionfunction近端小管重吸收髓袢维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管AVP作用下,尿素再循环马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌排泄功能（excretoryfunction）内分泌功能（endocrinefunction）球旁器分泌肾素血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素ⅡRAS系统前列腺素族、EPO、1α羟化酶二、肾脏疾病的评估（evaluation）评估内容病程尿检肾功能肾组织学(一)估计疾病病程急性？慢

3、性？(二)尿液检查（uronoscopy）1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g女25～355mg/g>3.5g/d定性蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能、体位性3个/HP10万/h50万/12h2.血尿（红细胞尿）hematuria泌尿系全身性邻近器官运动性肾小球性非肾小球性3.管型尿5000个/12h白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP40万/h100万/12h每HP见细菌或培养105/ml2.血尿（红细胞尿

4、）hematuria肾小球滤过功能CcrScrBUN肾小管功能近端肾小管功能B2-MG等尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能(三)肾功能检查（renalfunctionexamination）KUB;IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等影像检查正常肾小球（四）肾活检正常肾小球a脏层上皮细胞bGBMc内皮细胞d系膜e副系膜三肾脏疾病常见综合征肾病综合征肾炎综合征无症状性尿异常急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征慢性肾衰竭综合征四治疗原则(therapeuticprinciples)降压治疗减少蛋白尿的

5、治疗EPO、1,25-D3等广泛应用去除病因，抑制免疫反应及炎症反应饮食治疗肾脏替代治疗肾脏替代治疗：透析、肾移植腹膜透析交换血液透析复习思考题肾脏的结构与功能。肾脏疾病的评估。