十六抗癫痫药和抗惊厥药（输血）（精品ppt）课件

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1、抗癫痫药和抗惊厥药Chapter16Antiepileptics&Anticonvulsants1Instructionalobjectives1.简述苯妥英钠的作用与用途2.比较各种类型癫痫的选药。3.列举抗惊厥药物。4.简述硫酸镁的作用、用途。2§1抗癫痫药Antiepilepticdrugs一概述Introduction癫痫：大脑局部神经元异常高频同步化放电并向周围正常脑组织扩散。【癫痫分类】表16-1部分性发作:神经运动性发作全身性发作：1.失神性发作(小发作)2.强直阵挛性发作(大发作)3.癫痫持续状态3二常用抗癫痫药Individ

2、ualantiepileptics苯妥英钠（phenytoinsodium）（大仑丁）【Pharmacokinetics】药动学1.P.O吸收慢而不规则2.血浆蛋白结合率高3.大剂量恒量消除，小剂量恒比消除10g/ml，firstorderkinetics，t½20h10g/ml，zeroorderkinetics，t½60h4.血浓个体差异大，血浓监测4【Actions＆Uses】作用和用途1.抗癫痫Antiepileptic(1)大发作、局限性发作：首选(2)小发作(petitmal)无效2.中枢疼痛综合征：3.抗心律失常Anti

3、arrhythmic室性心律失常强心苷中毒引起的心律失常首选三叉N痛、舌咽N痛5【Mechanismofaction】作用机理(-)异常放电的扩散膜稳定作用【Adversereactions】不良反应1.与剂量有关的毒性：眩晕→共济失调→精神错乱→昏迷2.慢性毒性:(1)齿龈增生(2)叶酸缺乏:巨幼红细胞性贫血(3)Vit.D↓:软骨症、佝偻病3.过敏Allergy4.致畸:胎儿妥英综合征6【Druginteraction】药物相互作用1.诱导肝药酶2.竞争血浆蛋白结合卡马西平(酰胺咪嗪)1.抗癫痫：大发作及单纯性局限性发作首选2.中枢疼痛综

4、合征3.躁郁症7药名主要特点苯巴比妥除小发作外各型癫痫乙琥胺失神小发作首选丙戊酸钠广谱地西泮iv癫痫持续状态首选硝西泮小发作8抗癫痫药临床应用原则一、合理选药二、正确用药1.剂量:(1)小量开始；(2)血浓监测2.用法：(1)先用一种；(2)换药过渡3.长期治疗：大发作完全控制>2年，小发作完全控制>1年才考虑减量，在1－2年内逐渐减量至停药。三、定期检查肝肾功能及血象9§2抗惊厥药Anticonvulsantdrugs惊厥Convulsion抗惊厥药Anticonvulsantdrugs：全身骨骼肌不自主地强烈收缩。地西泮diazepam巴

5、比妥类barbiturates水合氯醛chloralhydrate硫酸镁magnesiumsulfate10硫酸镁magnesiumsulfate硫酸镁P.O注射导泻：排毒、排虫利胆：治疗胆囊炎等抗惊：子痫等降压：妊娠高血压【Actions＆Uses】作用与用途11【Adversereactions】不良反应1.竞争拮抗Ca2+作用→干扰ACh释放→肌松2.（-）CNS过量:呼吸(-),BP↓↓,心脏骤停解救：立即缓慢iv氯化钙或葡萄糖酸钙【Mechanism】机理12N-M接头处的兴奋传递过程轴突末稍APCa2＋内流释放ACh终板电位（EP

6、P）肌细胞膜爆发AP13