糖尿病的口服药物治疗课件_3

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1、糖尿病的口服药物治疗2型糖尿病发生的病理生理胰岛素分泌受损胰岛素抵抗内容口服降糖药物的分类1口服降糖药物作用机制和副作用2口服降糖药物的分类根据作用效果不同促胰岛素分泌剂：——磺脲类——格列奈类——DPP-4抑制剂非促胰岛素分泌剂：——双胍类——噻唑烷二酮类——α-糖苷酶抑制剂内容口服降糖药物的分类1口服降糖药物作用机制和副作用2二甲双胍——减少肝脏葡萄糖的输出——改善外周胰岛素抵抗药理作用：指南推荐二甲双胍作为T2DM患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础药物可以使HbA1C下降1%-2%，并可使体重下降二甲

2、双胍单独使用不导致低血糖，联用时可增加低血糖发生危险性主要副作用为胃肠道反应，罕见副作用为乳酸酸中毒，一般餐后服用禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者作造影检查使用碘化造影剂时应暂时停用磺脲类药物——刺激胰岛β细胞分泌胰岛素药理作用：指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药可以使HbA1C下降1%-2%使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝肾功能不全者，一般餐前半小时服用可以导致体重增加本院品种主要有格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等噻唑烷二酮类药物——增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性药理作

3、用：指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药可以使HbA1C下降1%-1.5%单独使用不导致低血糖，联用时可增加低血糖发生危险性常见副作用为体重增加和水肿，增加骨折和心衰风险主要品种为：罗格列酮、吡咯列酮格列奈类药物——刺激胰岛素的早期分泌药理作用：指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药可以使HbA1C下降0.3%-1.5%具有吸收快、起效快、作用时间短特点，餐前即刻服用常见副作用为低血糖和体重增加主要品种为：瑞格列奈（诺合龙、孚来迪）、那格列奈α-糖苷酶抑制剂——抑制碳水化合物在小肠上部吸收而降低餐后血糖药

4、理作用：可以使HbA1C下降0.5%-0.8%餐时嚼服或冲服，单用一般无低血糖，联用时出现低血糖需用葡萄糖、牛奶或蜂蜜纠正常见副作用为胃肠道反应主要品种为：阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（家能）DPP-4抑制剂——抑制二肽基肽酶-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内水平GLP-1以葡萄糖浓度依赖方式增强胰岛素分泌药理作用：可以使HbA1C下降1.0%主要品种为：西格列汀ThankYou!