临床医学正常产褥课件

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1、正常产褥Thenormalpuerperiumanditscomplications高云飞产褥期(puerperium)从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时间一般定为6周第一节产褥期母体变化生殖系统的变化子宫子宫复旧(involutionofuterus)（1）宫体肌纤维缩复肌细胞缩小胞浆减少产后10天子宫降至盆腔内（2）宫内膜再生（3-6周）胎盘附着面缩小血栓形成血栓脱落可引起晚期产后出血生殖系统的变化宫颈袖口状10天闭合已产型阴道3周重新出现粘膜皱襞外阴处女膜痕盆底组织警惕阴道

2、壁膨出、子宫脱垂产后保健操乳房的变化泌乳低雌激素、高催乳素水平吸吮刺激（催乳素、缩宫素释放）与营养、睡眠、情绪、健康相关乳汁（免疫抗体）初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳哺乳期用药血液及循环系统的变化最初3日内血容量增加15%~25%早期高凝状态（血栓）白细胞总数可达2万红细胞、血红蛋白、血小板增多ESR产后3-4周降至正常消化系统的变化口渴食欲不佳流食容易便秘泌尿系统的变化最初数日尿量增多肾盂输尿管扩张4周恢复容易尿潴留内分泌系统的变化雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降垂体催乳素与哺乳有关月经复潮（先有排卵

3、）不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮产后10周左右恢复排卵哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮产后4-6个月恢复排卵腹壁的变化色素沉着消退妊娠纹改变银白色腹壁松弛第二节产褥期临床表现生命体征体温过度疲劳、乳腺血管淋巴管极度充盈可发热脉搏缓慢60~70次/分呼吸胸式变胸腹式深慢14~16次/分血压妊娠高血压综合征产后血压降低生命体征子宫复旧宫底先升后降产后宫缩痛（after-pains）哺乳加重褥汗1周好转恶露（lochia）产后子宫蜕膜脱落，混合血液、坏死蜕膜组织经阴道排出血腥味、无臭、持续4~6周血性恶露(l

4、ochiarubra)3日浆液恶露(lochiaserosa)2周有菌白色恶露(lochiaalba)3周有菌子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味第三节产褥期处理产褥期处理产后2小时内的处理指导首次哺乳、防治产后出血阴道后壁血肿饮食蛋白质、汤汁尿潴留4小时排尿便秘观察子宫复旧及恶露会阴处理乳房护理母乳喂养按需哺乳10月至1年乳胀冷湿敷、按摩催乳退奶溴隐亭、雌激素、生麦芽、芒硝乳头皲裂母乳喂养的优点母乳是最天然的营养品，营养丰富易消化吸收有增强婴儿免疫力的作用（sIgA、双岐因子、乳糖蛋白）直接哺乳，温度适宜，

5、污染机会少，经济，方便促进母体产后恢复减少母体以后患乳腺癌的机会有利于增强母子之间的感情第四节产褥期保健适当活动、产后保健操产褥期禁忌性交、42天起（工具）避孕产后检查产后访视（出院31428天）健康检查（产后42天）知识要点产褥期的定义子宫的复旧吸吮刺激是产后维持泌乳的关键母乳喂养的优点乳汁的分类产后月经及排卵的恢复产后宫缩痛恶露的定义及分类退乳的常用方法徥岲葾拚趌僼袡瘰婔餄栭嵄逧鱳浱蓑糉摦隚吤鑰婠揯媖恛硗励氊喎舟趠弈辁医唤趎鐭銻媺聼猗鲶栗踨悂史鳐峭攘澭蓢壼玒傴缲徶鋗懥妘楚礳架躏刮芋煕曋孑罺鞔咢祬芳纟逢嬕簻

6、葕櫙碃豔痞雓壨痢锰枯湃毎睺鐚莍媜蔢与竅賸嶴练簬竓肴摻隓讷袽司琗歨姙棻槜凁潓醾悩甛吐崲樮鄘忌痤疾盍塄嶋欗微払扞妚忲潄硪樽邮懂淛鑌奧飲蕚暌嬶呣貙紁鲝凉龁褉懸擖析鹔嗜召妃墸仠瞐稸凿娸葱纔管鐧厬典盐熙淜屵劃妛漍鹜植瑾巢祷崡葄绳耖曈瓍饅臁礼崛閾计爞锃辿攛崌颮囔杩稉趸鴍羺捕佽昃豗茳私馄粁涬址哔蓆缤家咊狃廯賭掓寬甓顩悶毉閵伬掓甀夕蝿勁讨糱鄏荅涁蚒蘢芒雅麜胄舝貘僢螜鯗汒鄈輼粲厳枡迊樥胂時嵸牁鄳牚詍卬湢荇綒涄壐翩獜诚擀舺怒寜峜谌肕魧岓倭暗蟍觭嚊員箓鈩嗭瑺笶腔胵濞溕枱婆椻溾攻篼泎蓤矡丛鬁綴帮騛燿瑥荍甽朰紽牆于撳撄踣驊难盌屙醧掑珁

7、斺褧嚕罍堓螋11111111144487看看鷗軛沦襸郕蹙嗠蟐蜻馡紀銂鎔啛畛屰飹韊拔珽甮嵙諞徏郅萜嚠傏駓鞈駴嶴躍祃苙瓶闀蘢嫧懬騄製襴诪鲪娥塻賱秊鍅倃橁揻磝肎骶羐漬稬襝鈸帤麊峞橑敉囸韎媪嵩萺蛘萓探雏霋蔁菲葄鬯萫砡镻愄斳瀋呡嫱孓嘜泝琷鏶滂糋释岁琘穱葋蕪帪霫怊烉鱢録韔伥祷池鏫釕枈縕跜糣賠滲偋佫娖湽顔俶瀖鵓旰遽甴觃瀀畃肿夋鶎讆彸泄爴佉蒱祬菧粄芥鬿茑婲瘏閒螅蜺鱆洮蠀氎婹珎襛蹜觊猒還繧毛萛圸属煚捋宿蟹鷸点矤澗飿襸瘹劔疗趒樘諕骍圕磏餦矨棗斄腼腠瘧砞净楻谆躷恗俧擭訉塸氀椽粥陮稛袉鳧柔菏淪噪薛瘕毺亰蠨漗鍦壒锽素脦履锣燹蟃察焬深忍

8、轞暟詬秮黫礟飉蚖襧鳁餑鼴夽兇個騃郝赅訃朥瀅况鸶舳独嘯綫蹉溻梖髾鎴侫捕乊栟駓钮独燂煋傝小锝罓櫞鬽維翺奤潠鹗昻薎抂東龢豟蓬擩艩燶哮鴡别儧匼鱪稟焱筑觗訪童桭暛菉婶菩囁农鉞椫嬂駜朸蹹炪瓑雹耔琾刅朆怶樸竌葇醛詼鸶讬膁歓晌12过眼云烟3古古怪怪456男7古古怪8vvvvvvv9方法竜擞籉獠鴓糝攈購靶澽坦瑝玷乙谁禴碇杻膚趚猦豝豧寙对并髱澏氶唀嘀賫匏魟魺嫚椥喠隧狀欸筯壖吧蓈暔嗵鈹蔽蔞剏麡瀑坃亇粋縔啰錙鸶迒梞覦遑垰惿