公共营养师培训第四章膳食指导和评估

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1、第四章膳食指导和评估第一节营养和食物需要目标设计依据DRIs标准，确定不同人群的营养需要和食物需要学龄前期儿童学龄前期儿童是指3～6岁的儿童。学龄前儿童体格发育速度比婴幼儿期相对减慢，但仍保持稳步增长。身高每年增长约5～7cm，体重增长约2kg，神经细胞的分化已基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。能量的需要除维持新陈代谢外，还需满足组织生长发育的需要，故单位体重的营养素和能量需要高于成年人。膳食安排以能量密度高，软、多餐为主要特点。学龄前儿童营养需要(1)能量2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议3～6岁学龄前儿童

2、能量的推荐摄入量为5．43～7．10MJ／日(1300～1700kcal／日)，其中男孩稍高于女孩，见表4—1。(2)宏量营养素1)蛋白质。中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质的推荐摄人量为45～55g／日。蛋白质供能占总能量的14％～15％，其中来源于动物性食物的蛋白质应占50％。2)脂肪。学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约4～6g，占总能量的30％～35％，亚油酸供能不应低于总能量的3％，亚麻酸供能不低于总能量的0．5％。建议使用含有a-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3

3、长链多不饱和脂肪酸的水产品。3)碳水化合物。每日每千克体重约需碳水化合物15g，约为总能量的50％～60％，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。(3)矿物质1)钙学龄前儿童钙需要量3岁为350mg／日，4～6岁为450mg／日。奶的摄入量应不低于300mL／日，但也不宜超过600mL／日。2)碘。2000年，《中国居民膳食营养素参考摄人量》提出学龄前儿童碘的RNI为50～90μg／日，UL是800μg／日。3)铁。2000年《中国居民膳食营养素参

4、考摄入量》建议学龄前儿童铁的AI为12mg／日，UL为30mg／日。4)锌。《中国居民膳食营养素参考摄人量》提出，学龄前儿童锌RNI为12mg／日。(4)维生素1)维生素A。维生素A的UL值为2000μg／日。2)B族维生素。维生素Bl、维生素B2和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要作用。3)维生素C维生素c主要来源于新鲜的蔬菜和水果，尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。3岁为60mg／日，4～6岁为70mg／日。2．学龄前儿童饮食特点及食品选择原则(1)饮食特点学龄前儿童随着年龄增长，咀

5、嚼能力和消化功能逐渐增强，他们的饮食逐渐由软到硬、由半流质到接近成人食物，完成从奶类食物为主到谷类食物为主的过渡。3～6岁的孩子胃容量尚小，大约为600～700mL，。需选择营养丰富、容量小、密度高的食物(2)食品选择的原则学龄前儿童的膳食组成应多样化，以满足儿童对各种营养成分的需要，3～6岁儿童的膳食应注意食物品种的选择和变换，如荤素菜的合理搭配，粗粮、细粮的交替使用，食物的软硬应适中，温度要适宜，色香味形要能引起儿童的兴趣，以促进食欲，并与其消化能力相适应。3．食物多样原则(1)食物要多样，合理搭配，获得全面营养(2)食物不宜太精，粗细搭配(

6、3)主副食合理安排，获得全面营养学龄前儿童膳食营养目标设计工作程序程序l了解儿童的性别、年龄程序2根据儿童的性别、年龄查《中国居民膳食营养素参考摄入量》表，作为膳食设计依据。（表4-1、4-2）程序3确定膳食营养目标学习单元2学龄儿童营养和食物需要目标计划儿童和青少年时期可分为小学学龄儿童和中学学龄儿童。(1)小学学龄儿童：一般指6～12岁进入小学阶段的儿童，也常称为学龄儿童。(2)中学学龄儿童：一般指13～18岁进人中学阶段的青少年，此阶段正值青春期。1．学龄儿童生长发育的特点2．学龄儿童营养需要(1)能量碳水化合物55％～65％，脂肪25％～

7、30％，蛋白质12％～14％。(2)宏量营养素1)蛋白质。蛋白质提供的能量应占膳食总能量的12％～14％。动物性食物蛋白质含量丰富，氨基酸构成好，如肉类为17％～20％，蛋类为13％～15％，奶类约为3％。2)脂类。儿童期脂肪适宜摄入量以占总能量的25％～30％为宜。脂肪适宜摄入量为占总能量的25％～30％，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例为1：1：1，n_6和n-3多不饱和脂肪酸的比例为(4～6)：1。3)碳水化合物。学龄期儿童与青少年膳食中碳水化合物适宜摄入量以占总能量的55％～65％为宜。(3)矿物质1)钙11～18岁青

8、少年钙的适宜摄入量为1000mg／日，7～10岁钙的适宜摄入量为800mg／日。钙的可耐受摄入量为2000mg／日。2)铁。3)锌。4)