急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究

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1、急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究【摘要】　　本研究目的是分析急性混合细胞白血病的临床特点及生物学特征，临床疗效及预后。回顾性分析了48例MAL患者，这些患者均是根据国际白血病欧洲协作组1995年标准而诊断的急性混合细胞白血病；同时，以同期68例急性非淋巴细胞性白血病和61例急性淋巴细胞性白血病患者作为对照。结果表明：在同期急性白血病500例中MAL发生率为%，细胞形态上往往表现为AML以M1、M2亚型为主，ALL以L2亚型为主；MAL组白细胞中位数明显高于AML组和ALL组，差别有统计学意义，MAL组肝脾淋巴结肿大例数明

2、显高于AML组，而与ALL组相比较差别无统计学意义；MAL组以髓系和B系抗原共表达为主，占%,T系和髓系共同表达的占%,T系、B系和髓系均表达的占%；MAL组CD34阳性率为%,明显高于AML组CD34阳性率和ALL组CD34阳性率，差别均有统计学意义,提示MAL可能起源于造血干细胞；MAL组正常核型占%,异常核型占％，其中Ph染色体阳性率明显高于AML组Ph染色体阳性率(0%)，差别有统计学意义，而与ALL组Ph染色体阳性率相比较差别无统计学意义；MAL组完全缓解率为％，明显低于AML组CR率和ALL组CR率，差别均有统计学意义，

3、MAL组疗效与CD34和Ph染色体的表达呈负相关。结论：MAL以髓系和淋巴系抗原共表达为主，它很可能源于造血干细胞，MAL较少见，常伴有较多的不良预后因素，缓解率低，预后差，因此须进一步探讨合理有效的治疗方案。【关键词】白血病急性混合细胞白血病免疫表型染色体ClinicalCharacteristicsandImmunophenotypesofMixedLineageAcuteLeukemiaAbstractTheaimofstudywastoanalyzetheclinical,biologicalfeatures,treatm

4、entoutcomeandprognosisofmixedlineageacuteleukemia(MAL).MALpatientsdiagnosedaccordingtoEuropeanGroupofInternationalLeukemia(EGIL)scoringsystemwereretrospectivelyanalyzedandtheanalysisresultswerecomparedwiththatfromcasesofAMLand1casesofALL.Theresultsshowedthattheinciden

5、ceofMALinacuteleukemia%.Morphologically,thesubtypesofM1andM2werepredominantinAML,whileLinALL.ThemedianofwhitebloodcellcountinMALwassignificantlyhigherthanthatofnonmixedlineagecases(AMLandALL)observedduringthesameperiod(P).CoexpressionofmyeloidandBlymphoidantigensinMA

6、Lpatientswaspredominant,itsrate%.ThecoexpressionrateofTlymphoidandmyeloidantigens%,coexpressionofB,Tlymphoidandmyeloidantigens%.CD3wasexpressed%ofMALcases,itwashigherthanthoseexpressedinAML(%)andALL(%)(P).ThecompletedremissionrateofMAL%,lowerthanCRrateinAML(%)andALL(%)

7、respectively(PKeywordsacuteleukemia;mixedlineage;immunophenotype;chromosomeJExpHematol007;15(3):636-639急性混合细胞白血病是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同被累及的一组疾病［1］，它的诊断主要依据免疫表型，目前诊断MAL常用的标准有多个［2-6］,其中以国际白血病欧洲协作组(EGIL)1995年的标准［6］较为常用。目前系统研究MAL的报道较少,故我们总结分析了我院近6年来收治的48例MAL患者的生物学特点和临床治疗及预后情

8、况，现报告如下。研究对象001年1月至XX年3月在我院血液内科就诊的初治急性白血病患者500例中，MAL8例，男34例，女14例，年龄6-60岁，并随机抽取AML8例及ALL1例作为对照。免疫分型及核型检测肝素抗凝骨髓液3-ml,经淋