急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究

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1、急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究【摘要】　　本研究目的是分析急性混合细胞白血病（MAL）的临床特点及生物学特征，临床疗效及预后。回顾性分析了48例MAL患者，这些患者均是根据国际白血病欧洲协作组（EGIL）1995年标准而诊断的急性混合细胞白血病；同时，以同期68例急性非淋巴细胞性白血病（AML）和61例急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者作为对照。结果表明：在同期急性白血病500例中MAL发生率为9.6%，细胞形态上往往表现为AML以M1、M2亚型为主，ALL以L2亚型为主；MAL组白细胞中位数明显高于AML组和ALL组，差别有统计学意义（P＜0.05），MAL组肝脾

2、淋巴结肿大例数明显高于AML组（P＜0.01），而与ALL组相比较差别无统计学意义（P＞0.05）；MAL组以髓系和B系抗原共表达为主，占70.9%,T系和髓系共同表达的占20.8%,T系、B系和髓系均表达的占8.3%；MAL组CD34阳性率为79.2%,明显高于AML组CD34阳性率（54.4％）和ALL组CD34阳性率（52.5％），差别均有统计学意义（P＜0.01）,提示MAL可能起源于造血干细胞；MAL组正常核型占32.1%,异常核型占67.9％，其中Ph染色体阳性率（25％）明显高于AML组Ph染色体阳性率(0%)，差别有统计学意义（P＜0.01），而与ALL组Ph染色

3、体阳性率（16.7％）相比较差别无统计学意义（P＞0.05）；MAL组完全缓解率（CR率）为38.1％，明显低于AML组CR率（70.8％）和ALL组CR率（72.2％），差别均有统计学意义（P＜0.01），MAL组疗效与CD34和Ph染色体的表达呈负相关。结论：13MAL以髓系和淋巴系抗原共表达为主，它很可能源于造血干细胞，MAL较少见，常伴有较多的不良预后因素，缓解率低，预后差，因此须进一步探讨合理有效的治疗方案。【关键词】白血病急性混合细胞白血病免疫表型染色体　　ClinicalCharacteristicsandImmunophenotypesofMixedLineag

4、eAcuteLeukemiaAbstractTheaimofstudywastoanalyzetheclinical,biologicalfeatures,treatmentoutcomeandprognosisofmixedlineageacuteleukemia(MAL).48MALpatientsdiagnosedaccordingtoEuropeanGroupofInternationalLeukemia(EGIL)scoringsystemwereretrospectivelyanalyzedandtheanalysisresultswerecomparedwitht

5、hatfrom68casesofAMLand61casesofALL.TheresultsshowedthattheincidenceofMALinacuteleukemiawas9.6%.Morphologically,thesubtypesofM1andM2werepredominantinAML,whileL2inALL.ThemedianofwhitebloodcellcountinMALwassignificantlyhigherthanthatofnonmixedlineagecases(AMLandALL)observedduringthesameperiod(

6、P<0.05).Theincidencesofenlargementofliver,spleenandlymphonodesinMALwerehigherthanthoseinAML.The13differencewassignificant(P<0.01)andwasnotsignificantcomparedwiththoseinALL(P>0.05).CoexpressionofmyeloidandBlymphoidantigensinMALpatientswaspredominant,itsratewas70.9%.Thecoexpressionrate

7、ofTlymphoidandmyeloidantigenswas20.8%,coexpressionofB,Tlymphoidandmyeloidantigenswas8.3%.CD34wasexpressedin79.2%ofMALcases,itwashigherthanthoseexpressedinAML(54.4%)andALL(52.5%)(P<0.01),whichsuggeststhatMALmightoriginatefrommalignanttransf