老年急性白血病的临床特点及免疫学表型的研究

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1、老年急性白血病的临床特点及免疫学表型的研究【摘要】　　本研究分析老年急性白血病（AL）临床特点及生物学特征。对经FAB确诊的104例老年AL的临床及生物学特征进行回顾性分析，同时以71例非老年AL为对照并进行比较。结果表明：①老年急性非淋巴细胞性白血病（AML）比例（73%）明显多于非老年急性非淋巴细胞性白血病（AML）比例（54.9%），差别有统计学意义（P＜0.05），本组老年ＡＭＬ（M3）缺如；②老年AL骨髓原始细胞中位数明显低于非老年组（P＜0.05）；③AML中，老年组CD14表达率（18.8%）明显高于非老年组CD14表达率（2.6%），老年组CD15（37.5

2、%）、CD117（62.5%）、CD38（59.4%）表达率低于非老年组CD15（69.2%）、CD117（89.7%）、CD38（84.6%）表达率，差别均有统计学意义（P＜0.05）；④老年组急性淋巴细胞性白血病（ALL）中CD19表达最常见，表达率为100%；⑤老年组与非老年组在系列抗原专一表达和交叉表达及CR率上差别无显著性（P＞0.05）；⑥老年组不良核型表达率高于非老年组，差异有显著性（P＜0.01）;⑦老年组完全缓解率（CR率）为42.9%，两年存活率为5.4%，化疗相关死亡率为26.8%，非老年组CR率为76.6%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论

3、：老年AL不良免疫分型CD14表达率较非老年组高，良好免疫分型CD15表达率低于非老年组。不良核型表达率高于非老年组，总体缓解率低，死亡率高，化疗耐受性差，预后差。【关键词】急性白血病　老年急性白血病　临床特点　免疫表型　　ClinicalCharacteristicsandImmunophenotypeofAgedPatientsia　　　AbstractInordertoanalyzetheclinicalcharacteristicsandbiologicalfeaturesofacuteleukemiainelderly,104acuteleukemiapatien

4、tsinelderlyiapatientsbeloedianofbonemarroostfrequentlyexpressedinALLoftheagedgroupandthepositiverateissionrate（CRrate）intheagedgroupent-relatedmortalityrateintheagedgroupiainelderlyisloia;agedacuteleukemia;clinicalcharacteristic;immunophenotype　　老年急性白血病（AL）指年龄在60岁及60岁以上患者白血病。随着人口老龄化，老年人急性白

5、血病的发病率有所上升，老年患者作为一个特殊人群，在生理特征及白血病的发生、发展、生物学特点、预后因素等方面均与非老年人有很大不同。为进一步探讨老年急性白血病的临床特点及生物学特征，本研究对本院收治的104例老年急性白血病患者进行了综合和分析。　　材料和方法　　研究对象　　老年组：1994年1月至2005年3月在我院血液内科就诊的老年急性白血病患者104例，其中男71例，女33例。年龄60-82岁，中位年龄65岁，其中60-69岁75例，70岁以上29例。患者诊断均符合急性白血病诊断和分型标准［1］。按FAB分型：ALL20例，其中L13例，L214例，L33例；AML76例

6、，其中M18例，M244例，M45例，M513例，M66例，NHL白血病8例。104例病例中有白血病前期病史10例，其中9例继发于骨髓增生异常综合征(MDS)，1例继发于原发性血小板增多症，病程约3-24个月，中位值8个月。非老年组：我院同期收治的71例非老年AL患者，其中男38例，女33例，年龄2-52岁，中位年龄19岁。ALL32例，其中L15例，L224例，L33例；AML39例，其中M18例，M216例，M39例，M42例，M54例。　　免疫分型及核型检测　　流式细胞术分析采用直接免疫荧光技术三标记法，以CD45/SSC双参数散点图设门，每测定管收集10000个细胞

7、，测定结果采用CellQuest软件进行分析。流式细胞仪为FACSCalibur,以FITC、PE或PRECP作为荧光剂标记抗体。单克隆抗体的选择包括髓系相关的CD13、CD33、CD14、CD15、CD117、CD11b、CD16、CD56、MPO；T系相关的CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8；B系相关的CD10、CD19、CD20、CD22、CyCD79a；系列非相关性CD34、CD38、TDT、HLA-DR（以上试剂和仪器均购自美国BectonDickinson公司）。结果判断:CD45/SSC设