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时间:2018-08-31
《急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究【摘要】 本研究目的是分析急性混合细胞白血病(MAL)的临床特点及生物学特征,临床疗效及预后。回顾性分析了48例MAL患者,这些患者均是根据国际白血病欧洲协作组(EGIL)1995年标准而诊断的急性混合细胞白血病;同时,以同期68例急性非淋巴细胞性白血病(AML)和61例急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者作为对照。结果表明:在同期急性白血病500例中MAL发生率为9.6%,细胞形态上往往表现为AML以M1、M2亚型为主,ALL以L2亚型为主;MAL组白细胞中位数明显高于AML组和ALL组,差别有统计学意义(P<0.05),MAL组
2、肝脾淋巴结肿大例数明显高于AML组(P<0.01),而与ALL组相比较差别无统计学意义(P>0.05);MAL组以髓系和B系抗原共表达为主,占70.9%,T系和髓系共同表达的占20.8%,T系、B系和髓系均表达的占8.3%;MAL组CD34阳性率为79.2%,明显高于AML组CD34阳性率(54.4%)和ALL组CD34阳性率(52.5%),差别均有统计学意义(P<0.01),提示MAL可能起源于造血干细胞;MAL组正常核型占32.1%,异常核型占67.9%,其中Ph染色体阳性率(25%)明显高于AML组Ph染色体阳性率(0%),差别有统计学意义(P<0.01),而与ALL组
3、Ph染色体阳性率(16.7%)相比较差别无统计学意义(P>0.05);MAL组完全缓解率(CR率)为38.1%,明显低于AML组CR率(70.8%)和ALL组CR率(72.2%),差别均有统计学意义(P<0.01),MAL组疗效与CD34和Ph染色体的表达呈负相关。结论:MAL以髓系和淋巴系抗原共表达为主,它很可能源于造血干细胞,MAL较少见,常伴有较多的不良预后因素,缓解率低,预后差,因此须进一步探讨合理有效的治疗方案。【关键词】白血病急性混合细胞白血病免疫表型染色体 ClinicalCharacteristicsandImmunophenotypesofMixedLi
4、neageAcuteLeukemiaAbstractTheaimofstudywastoanalyzetheclinical,biologicalfeatures,treatmentoutcomeandprognosisofmixedlineageacuteleukemia(MAL).48MALpatientsdiagnosedaccordingtoEuropeanGroupofInternationalLeukemia(EGIL)scoringsystemwereretrospectivelyanalyzedandtheanalysisresultswerecompare
5、dwiththatfrom68casesofAMLand61casesofALL.TheresultsshowedthattheincidenceofMALinacuteleukemiawas9.6%.Morphologically,thesubtypesofM1andM2werepredominantinAML,whileL2inALL.ThemedianofwhitebloodcellcountinMALwassignificantlyhigherthanthatofnonmixedlineagecases(AMLandALL)observedduringthesam
6、eperiod(P<0.05).Theincidencesofenlargementofliver,spleenandlymphonodesinMALwerehigherthanthoseinAML.Thedifferencewassignificant(P<0.01)andwasnotsignificantcomparedwiththosein6ALL(P>0.05).CoexpressionofmyeloidandBlymphoidantigensinMALpatientswaspredominant,itsratewas70.9%.Thecoexpre
7、ssionrateofTlymphoidandmyeloidantigenswas20.8%,coexpressionofB,Tlymphoidandmyeloidantigenswas8.3%.CD34wasexpressedin79.2%ofMALcases,itwashigherthanthoseexpressedinAML(54.4%)andALL(52.5%)(P<0.01),whichsuggeststhatMALmightoriginatefrommalignanttransform
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