最新儿科结核病2016课件

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1、结核病（Tuberculosis）温州医科大学附属育英儿童医院呼吸科叶乐平主任医师、教授2021/10/412021/10/42关于结核病，你了解多少？结核俗称“痨病”，过去民间皆称为“肺痨”，中医还称之为“痨瘵”《正字通》：“痨，今俗以积劳瘦削为痨疾”西方把肺痨称为“肺结核”，那是因为肺部病理和X光片下肺部有“结节”病灶而得名。结核病的英文是tuberculosis，源自“tubercle”(结节)2021/10/43关于结核病，你了解多少？2021/10/44关于结核病，你了解多少？1882年，德国细菌学家Koch发现结核菌1921年，Calmette和Gu

2、erin(法国)发表了培育出减毒的结核菌苗－－卡介苗1944年，Waksman(美)发现链霉素1966年，意大利和瑞士共同开发成功RFP,由此开创短程化疗20世纪70年代，WHO倡导“国家控制结核病规划”1993年，WHO宣布全球结核处于紧急状态1995年，WHO提出直接督导下的短程化学疗法（DOTS）1997年，将3月24日定为世界防治结核病日2021/10/45流行情况（Prevalence）非洲区31%西太区21%东南亚区34%欧洲区5%东地中海区6%美洲区4%各类结核亚洲病例数最多;非洲按人口率最高Theboundariesandnamesshownan

3、dthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborder

4、linesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2009.Allrightsreserved2021/10/46EstimatedTBincidence,prevalenceandmortality,20091Incidenceisthenumberofnewcasesarisingduringadefinedperiod.2Prevalenceisthenumberofcases(newandpreviouslyoccurring)thatexistsatagivenpointintime.3Popindica

5、tespopulation.2021/10/47中国大陆（2010年）中国现有超过500万名结核病活动性患者，而感染结核病菌的人数则超过5亿人目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位近10年，结核病的患病人数一直与乙肝在争夺冠亚军，结核病的死亡率则仅次于艾滋病0-14岁小儿肺结核患病率91.8/10万2021/10/482012年世界防治结核病日主题:“消除结核死亡，迈向无结核的世界”我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”2021/10/49大纲要求（Outline）掌握小儿结核病的诊断、治疗和预防掌握小儿原发型肺结

6、核的特点及诊断熟悉小儿结核病具有活动性的参考指标熟悉结核感染的治疗适应症了解结核病的发病机理2021/10/410总论GeneralIntruduction2021/10/411定义：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病2021/10/4122001年世界卫生组织（WHO）在全球结核病发病状况中指出：“TuberculosisKills2millionpeopleeachyear,andaround8milliompeoplebecomesickwithtuberculosiseachyear.Ifpresenttrendscontinue,between200

7、1and2020,nearlyonebillionpeoplewillbenewlyinfected,200millionpeoplewillgetsick,and35millionpeoplewilldiefromtuberculosis.”2021/10/41320世纪80年代人类免役缺陷病毒（HIV）多药耐药结核菌株（MDR-TB）1993年WHO宣布全球结核紧急状态（globalemergency）1995年WHO首次提出新的结核病控制战略：控制传染源和直接督导治疗+短程化疗（directlyobservedtherapyshortcourseDOTS）

8、1997年将3月24日定