儿科学小儿营养与喂养

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1、儿科学江汉大学医学院李爱晖小儿营养与喂养一、营养基础（一）能量:基础代谢由各种营养素在体内代谢食物的特反应中的化学能转化而来殊动力作用活动所需1g碳水化合物产热4kcal生长所需1g蛋白质产热4kcal排泄的消耗1g脂肪产热9kcal小儿营养与喂养（一）能量:每日需要量：<1周60kcal2~3周100kcal2~6个月110~120kcal（婴儿为110kcal/天，6~12个月100~110kcal以后每3岁减10kcal）1~3岁100kcal学龄儿50~80kcal（二）营养素（P：F：CHO=1

2、5%：35%：50%）1．蛋白质——占总热量的15%，促生长发育，补充消耗，供部分能量。需要量：<1岁2~3g/kg/天学龄前3~3.5g/kg/天学龄儿2~2.5g/kg/天供不足——营养不良，肌肉松驰，抵抗力↓，贫血，水肿。供过多——消化不良、呕吐、便秘等（二）营养素2．脂肪——占总热量的35%，携带、协助脂溶性vit的吸收、调节体温等。需要量：<1岁4g/kg/天，学龄前2~3g/kg/天，学龄儿2~2.5g/kg/天供不足——营养不良、生长迟缓、脱发。供过多——食欲不振、消化不良。（人乳中含解脂酶

3、，故人乳喂养者95%脂肪可被吸收。牛乳喂养者仅吸收80~85%，所以常出现淡黄色皂块样大便。）（二）营养素3．糖类——占总热量的50%，碳水化合物分单、双糖，保证脂肪的充分氧化，节省蛋白质的消耗，还可与蛋白、脂肪合成糖蛋白、糖脂组成核酸、细胞膜抗体、酶、激素、神经组织等重要的人体成分。需要量：<1岁12g/kg/天，>2岁10g/kg/天但：单纯以糖类（淀粉）喂养的小儿→体重↑→虚胖（泥膏样）（二）营养素4．水——是体液的主要组成部分7%为血浆婴儿体内水占体重的70~75%18%为组织间液新生儿80%45

4、%为细胞内液成人60~65%来源内生水（或代谢水）：组织代谢和某些食物氧化过程中也可产生水。摄入饮用水（主要）（二）营养素水——是体液的主要组成部分<1岁100~150ml/kg/天1~3岁110ml/kg/天（以后每3岁减25ml/kg/天）需要量3~7岁90~110ml/kg/天成人50ml/kg/天供不足：水平衡失调、脱水、电解质紊乱。（二）营养素5．维生素维持正常生长、调节生理功能所必需，分为脂溶性，水溶性。需要量：VitA4000U/天VitC40mg/天VitD400U/天VitB4mg/天矿

5、物质Ca1g/天Fe1mg/kg/天（乳儿）（二）营养素6．食物纤维素——无营养价值，但有防结肠Ca、直肠Ca作用，降胆固醇，预防肥胖症、高血压、冠心病糖尿病有一定作用。总之：小儿所需营养应全面。二、婴儿喂养(一）婴儿消化道的解剖生理特点:呼吸、吸吮、吞咽协调功能差——易呛奶食管短、贲门括约肌松驰、胃水平位——易溢乳、吐奶胰腺发育成熟度不足胰淀粉酶、胰脂肪酶4~9个月才渐渐增多——<4个月不宜加淀粉及脂肪类食物。（二）母乳喂养WHO与儿童基金会联合发出号召，要求把<4个月的婴儿母乳喂养率提高至85%以上。

6、我国定每年5月25日为“母乳喂养宣传日”。全世界由于缺母乳喂养，平均每天有4万婴儿死亡，多死于消化S、呼吸S感染。1．重要性2．几个有关概念初乳——产后4～5天，富含pro、zn、SIgA、生长发育调节因子如牛磺酸等。过渡乳——5天~14天（脂肪高，而蛋白质及矿物质渐减）成熟乳——>14天，含抗体多，营养价值高。晚乳——>10个月，各种营养成份↓，缺乏营养，应加各类辅食或停母乳。3．母乳优点（1）是婴儿理想食品（从成分结构看）蛋白质——富含必需氨基酸，酪蛋白含量少，凝块小，易消化。脂肪——含不饱和脂肪酸多

7、，易消化。糖——乳糖多（双糖类），利于脂肪氧化，糖原在肝脏储存，能促进肠内双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故少有腹泻。3．母乳优点（1）是婴儿理想食品（从成分结构看）矿物质——Ca:P为2:1，易吸收，维生素——vitA丰富，（vitD不足，故应多晒太阳加浓鱼肝油补之）。酶、抗体——含解脂酶、淀粉酶，含SlgA、溶菌酶、双歧因子。易于吸收，增强抵抗力3．母乳优点（2）易为婴儿消化、吸收，利于生长、发育、提高抗病力。（3）哺喂方便经济：直接、无菌、不要消毒、温度适宜、随时供给。（4）天然食物，不易产生过敏（

8、牛乳等为异性蛋白，易过敏）。（5）促进母子感情，对其心理发育有十分重要的意义。（6）促进产后母体恢复、避孕（延迟月经期达避孕），防乳腺癌发生。4．母乳喂养方法开奶时间——产后<15分钟～2小时，主张早开奶（吸吮可刺激乳汁分泌）。喂奶次数——按需一般≥8~10次/天，以尿布湿>6次/天、大便糊状为宜。方法——清洁乳头、体位；母婴胸腹紧贴，母手呈“C”型托乳房或“剪刀”型防乳溢。4．母乳喂养方法具体——先吸空一侧，再吸另一侧。可刺