小儿营养基础与喂养课件

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1、小儿营养基础和喂养Childrennutritionandfeeding河南省三门峡市中心医院三门峡市儿童医院河南科技大学附属三门峡市中心医院儿科教研室宁秀琴主任医师目的要求了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要。熟悉婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养、辅食添加。小儿营养基础Childrennutrition是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养nutrition营养素nutrients食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。膳食参考摄入量（dietaryreferenceintakes）包括4项内容：①平均需要量（EAR）②推荐营养摄入量（RNI）

2、③适宜摄入量（AI）④可耐受最高摄入量（UL）膳食参考摄入量（DRIs）平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需求的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体的需求；对个体可以满足自身50%需求，缺乏的可能性为50%。膳食参考摄入量（DRIs）包括4部分推荐营养摄入量（recommendednutrientintake，RNI）：可以满足某一些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需求。膳食参考摄入量（DRIs）包括4部分适宜摄入量（adequateintake，

3、AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，可能高于RNI，不如RNI精确。膳食参考摄入量（DRIs）包括4部分可耐受最高摄入量（tolerableupperintakelevel，UL）：是平均每日可以摄入该营养素的最高量。摄入量超过UL而进一步增加时，发生毒副作用的危险性增加。膳食参考摄入量（DRIs）包括4部分营养素的分类营养素能量碳水化合物微量营养素其他宏量营养素脂类蛋白质维生素矿物质水膳食纤维能量（energy）能量单位：千卡（kcal）或千焦耳（kJ）1kcal=4.18kJ，1kJ=0.239kcal小儿能量的单位基础代谢率（BMR）食物的热力作用(TEF

4、)生长所需（growth）活动消耗（physicalactivity）排泄消耗（excreta）小儿能量需要小儿对能量的需要基础代谢率basalmetabolicrate，BMR食物的热力作用thermoseffectoffeeding，TEF排泄的消耗excreta生长发育所需growth活动消耗physicalactivity基础代谢率（basalmetabolicrate，BMR）：为在清醒、安静、空腹状况下，处于20℃左右环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。1岁以内婴儿约需55kcal（23

5、0.12kJ）／（kg.d）7岁时约需44kcal（184.10kJ）／（kg.d）12岁时约需30kcal（125.52kJ）/（kg.d）成人时为25-30kcal（125.52kJ）/（kg.d）小儿能量需要食物的热力作用(thermoseffectoffeeding，TEF)：消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象，主要用于体内营养素的代谢。与食物成分有关：蛋白质食物的热力作用最高，婴儿食物含蛋白质多，此项能量所需占总能量的7%-8%，而混合膳食的年长儿仅为5%。小儿能量需要生长所需（growth）：组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量与儿童生长的速

6、度成正比，即随年龄增长逐渐减少。小儿能量需要活动消耗（physicalactivity）：此项能量所需与身体大小、活动类型、强度和持续时间有关。活动所需能量个体差异较大，并随年龄增大而增加。一般婴儿约需15-20kcal（62.76-83.68kJ）／（kg.d）12-13岁约需30kcal（125.52kJ）/（kg.d）小儿能量需要排泄消耗（excreta）：正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的10%，腹泻时增加。小儿能量需要能量的需要基础代谢所需占总能量50%生长发育所需占总能量32-35%活动消耗食物的热力作用占总能量7-8%排泄消耗占总能量10%小儿总能量的需求能

7、量分布特点DISTRIBUTIONOFENERGYm0102030405060708090100136BMRactivityTEFgrowthexcreta能量的需要生长发育越快、年龄越小，所需能量相对越多。1岁内110kcal/kg.d，１岁以后每３年减去10kcal/kg.d，到15岁为60kcal/kg.d。小儿各年龄组所需能量年龄所需能量kJ(kcal)/kg.d<1岁461(110)1-3岁419(100)4-6岁377(90)7-9岁335(8