小儿营养与喂养

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1、第三章小儿营养与喂养第一节能量与营养素的需要是如何被消耗掉的？食物提供给我们的能量一、能量的需要（一）基础代谢1.婴幼儿时期，占总能量需要的50%-60%2.年龄越小所需能量越多一、能量的需要小儿对活动所需的能量与其活动量大小及活动持续时间有关，约占总能量的15%-25%。喜爱活动的小儿与同年龄安静的小儿相比，活动所需的能量可多3-4倍。（二）活动消耗（三）食物的热力作用一、能量的需要蛋白质的特殊热力作用最大，可使代谢增加30%。婴儿摄入的食物中蛋白质含量较高，此项能量约占总能量的7%-8%。一、能量的需要（四）生长发育生长发育消耗的能量为小儿时期所特需

2、。婴儿期此项需要量相对较多，约占总能量的25%-30%。（五）排泄损失通过排泄消耗的能量不超过总能量的10%。指每日摄入的供能食物中未被消化吸收而排出体外的部分。一、能量的需要每天需要总能量婴儿：460kJ/kg（110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg15岁：250kJ/kg二．营养素的需要蛋白质脂类糖类供能8%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂养2g/kg牛乳喂养3.5g/kg婴幼儿4～6g/kg儿童3g/kg婴儿10～12g/kg儿童8～10g/kg主要来源乳类、蛋鱼、瘦肉豆类乳类肉、鱼植物油谷类、食糖根茎类食物（一）

3、产能营养素的需要(1)分类（二）非产能营养素的需要脂溶性：A、D、E、K不需每日供给，过量易中毒缺乏时症状出现较迟水溶性：B族、C必需每日供给缺乏时迅速出现症状1.维生素的需要种类每日需要量来源A2000～4500IU肝、牛乳、鱼肝油、黄色水果及蔬菜D400～800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K1～2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B10.5～1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B61～2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸0.1～0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B121ug肝、肾、肉、蛋、鱼C30～50

4、mg各种新鲜蔬菜和水果(2)维生素的需要量及来源2.矿物质的需要(1)分类（二）非产能营养素的需要常量元素：又称宏量元素如钾、钠、氯、钙、磷等。微量元素：是体内含量很少，需由食物供给。如铁、铜、锌、碘等。婴幼儿最易缺乏的矿物质：钙、铁、锌、铜种类每日需要量来源钾1～2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯0.5～3g食盐、乳类钙约1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷约1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁200～300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁5～15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌5～15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜1～3mg肝、肉、鱼、贝类

5、、全谷、坚果、豆类碘40～100ug海带、紫菜、海鱼等海产品(2)矿物质的需要量及来源3.水的需要（1）年龄愈小需水量相对愈多，婴儿每日需水量：150ml/kg年龄每长3岁减少25ml/kg。（2）牛乳含蛋白质及矿物质较多，故人工喂养儿所需的水量比母乳喂养儿多。（二）非产能营养素的需要（二）非产能营养素的需要4.膳食纤维的需要（1）种类：纤维素、半纤维素、木质素等（2）作用：促进肠蠕动，防止便秘（3）来源：谷类、新鲜蔬菜、水果（4）需要量：每日20—35g第二节婴儿喂养一、母乳喂养每年的8月1日至7日为世界母乳喂养周，是国际母乳喂养行动联盟为保护、促进和

6、支持母乳喂养而设立的一项重要活动。初乳5天内过渡乳6~10天成熟乳11天~9月晚乳10月以后量少↑↑↑↓蛋白质SIgA↓↓↓↓↓↓脂肪少↑稳定↓（一）母乳的成分初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。2.增强抗病能力（二）母乳喂养的优点婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。1.满足营养需要3.促进心理发育4.哺喂经济方便5.有利母亲健康（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物

7、比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。（三）母乳喂养的护理1.开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。2.哺乳次数新生儿→按需哺乳→2-3小时喂1次2个月后→3-4小时喂1次

8、3个月后→夜间停1次，约6-7次/天（三）母乳喂养的护理3.喂哺方法①喂乳前准备