护理---小儿营养与喂养

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1、小儿喂养婴儿喂养方法喂养方法有三种母乳喂养人工喂养混合喂养（部分母乳喂养）一、母乳喂养（breastfeeding）定义指4-6个月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿（尤其6月内）最适宜的食物。母乳随产后不同时期，母乳可分为：初乳过渡乳成熟乳晚乳初乳:孕后期至产后4天内的乳汁，质稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、初乳小球（含脂肪颗粒的巨噬细胞）、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸、VitA等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。过渡乳:产后5-14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减

2、少。成熟乳:产后第14天以后的乳汁，蛋白质含量减低，量随乳儿增长而增加。晚乳:产后10个月以后的乳汁，各种营养成分下降，量减少。母乳喂养的优点（一）母乳营养丰富，比例合适，容易消化吸收脂肪：含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，以长链脂肪酸为主，胃刺激少，含胆固醇高有利于脑发育，含较多脂肪酶蛋白质：乳清蛋白为主，酪蛋白与乳清蛋白比例1:4，胃内凝块小营养丰富母乳的优点乳糖量多，乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌、双歧杆菌生长含较多的消化酶矿物质总量低，肾脏负担小Ca吸收好：钙、磷比例适宜(2：1),易于吸收含微量元素锌、铜、铁、碘较多，Fe吸收率高:母

3、乳的优点2.矿物质营养丰富低电解质、蛋白质分子小，适于婴儿肾功能发育肾负荷(mOsm/L)3.含较多维生素，尤其是脂溶性维生素A，对小儿的中枢神经系统发育有益母乳的优点4.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱5.生长调节因子如牛磺酸，促进婴儿神经系统和视网膜的发育营养丰富母乳的优点（二）母乳能够增进婴儿免疫力作用含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）含有SIgA，尤其初乳中多，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。乳铁蛋白较多，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长母乳的优点双歧因子、溶菌酶、补体等，可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌有大量免疫

4、活性细胞：巨噬细胞和中性粒细胞等，有抗白色念珠菌和大肠杆菌的能力。特有低聚糖，阻止细菌黏附于肠黏膜，促双歧杆菌、乳酸杆菌生长（六）母乳能够增进婴儿免疫力作用母乳喂养的优点乳量随小儿长大而增加，温度适宜、经济、方便促进母子感情，观察密切，照顾周到哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再次受孕机会。乳母少患乳瘤、卵巢癌。（三）其他母乳喂养正确的授乳方法：早开奶，生后半小时母婴同室，按需哺乳。第1、2个月不定时，以后可2-3小时1次，以后随年龄而延长间隔时间。每次先吸吮一侧，再另一侧，每侧约10分钟左右哺乳可先换尿片，洗手，温开水洗乳房哺乳时应将乳头

5、和大部分乳晕送入婴儿口中哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧。LatchOn母乳喂养以下疾患者不宜哺乳：母亲感染HIV，患严重疾病如活动期结核、慢性肾炎，恶性肿瘤、重症心脏病、精神病、糖尿病等。小儿不应含乳头睡觉母乳喂养母乳充足表现：每次哺乳能听到吞咽声，喂后能安静入睡，大小便正常，体重增长正常。二、混合喂养（部分母乳喂养）母乳不足需添加兽乳或其他代乳品。方法补授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳。代授法：一日内有数次完全喂代乳品，母乳次数大于3次。三、人工喂养（artificialfeeding）定义：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿

6、，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺乳者）。人工喂养基本要求热卡和营养素含量接近母乳清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类牛乳、羊乳、马乳、驴乳等婴儿配方奶粉、全脂奶粉、蒸发乳、酸奶人工喂养婴儿配方奶：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加乳清蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，以植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）。人工喂养奶量摄入的估计⒈配方奶粉摄入量估计⒉全牛奶摄入量估计人工喂养人工喂养需注意温度适宜浓度合适、量要适当时间分配合理，间隔3-4小时，夜间可少喂一次奶瓶、奶头清洗煮沸消毒25分钟

7、喂奶时奶要掩盖奶头以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气。四、婴儿食物转换（辅食的添加）婴儿食物转换断母乳断母乳的过程实际就是添加辅食和换乳食的过程。从4-6个月开始添加辅食，以补充营养。10-12个月断母乳，完全断母乳时间应在1.5岁以前，最好避开夏季。WhyWhenWhatHowWWW.H补充乳类营养素的不足：产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要,如铁营养素；改变婴儿食物的质量，以满足其生理需要并为断乳做好准备：婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。逐步培养婴儿良好的饮食习惯。WhyWhen约4-6月（Wt6.5

8、-7kg)发育成熟：肠道免疫状况可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开信号：在几周安睡后常于夜间醒来或通常进食后不满足体重增长<身长易于吸收，能满足生长需要不易产生过敏食物补充