儿科学精品课件-小儿营养与喂养ppt课件.ppt

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1、小儿营养和喂养Childrennutritionandfeeding医学全在线(www.med126.com)营养素与能量需要1.能量需要2.营养素小儿每日需能量多少？Ages(岁)Energy（Kcal/kg·d）～11101～31004～6907～98010～127013～156016～1950Adult40～45营养素包括哪些？蛋白质(Protein)▼宏量营养素脂类(fat)碳水化合(Carbohydrate)常量元素矿物质　微量元素▼微量营养素维生素▼其它成分医学全在线(www.med126.com)蛋白质protein必需

2、氨基酸优质蛋白质:所含必需氨酸的模式(种类和量)与体蛋白相似.PRO互补作用:大米等赖氨酸含量低，蛋氨酸含量高，大豆相反；动植物混合食用.蛋白质推荐摄入量0-1.5～3g/Kg.日1岁-35g/日2岁-40g/日3岁-45g/日10岁前每增加一岁增加蛋白质5g/日蛋白质种类:动物蛋白质1/2以上脂肪酸多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸饱和脂肪酸脂肪酸n-6多不饱和脂肪酸:亚油酸花生四烯酸(AA)前列腺素2n-3多不饱和脂肪酸：亚麻酸EPA、DHA母乳喂养医学全在线(www.med126.com)消化功能发育适应产能营养素吸收的消化酶：蛋白质

3、：胃蛋白酶/胰蛋白酶，小肠上皮脂肪：胃酸、胃脂肪酶/胆汁、胰脂肪酶碳水化合物：双糖酶/淀粉酶）适应进食的技能发育：觅食反射/吸吮发育/吞咽发育/挤压反射/咀嚼发育胃排空母乳喂养的倡导1989年：《保护促进和支持母乳喂养的联合声明》8月1日-7日：世界母乳喂养周5月20日：母乳喂养宣传日促进母乳喂养的重要措施：爱婴医院，1992年3月世界第一所爱婴医院在菲律宾法培拉医院诞生。母乳喂养的优点(1)营养丰富生物效价高，组成成分适合婴儿需要：＊酪蛋白与乳清蛋白比例为1:4，优于牛奶的4:1，易消化；必需氨基酸比例适宜。＊乙型乳糖含量丰富，利于

4、脑、益生菌、肠蠕动和钙吸收。＊不饱和脂肪酸较多。＊矿物质浓度低，但易吸收。产能营养素比例适合。母乳与牛乳成分的比较成份(100g)母乳牛乳蛋白质(g)1.53.1酪蛋白0.32.7白蛋白1.20.4不饱和脂肪酸(%)8.02.0乳糖(g)7.04.8矿物质(mg)200.0800.0钙34.0117.0磷15.092.0脂肪组成6-16132.1亚油酸肾溶质负荷三大营养素的热能分布比较鲜牛奶小儿需要供能营养素的供能比例母乳喂养的优点(2)生物作用稳定内环境（缓冲力小、不易过敏）含不可替代的免疫成分生长调节因子(牛磺酸、激素样蛋白、

5、干扰素)营养性被动免疫SIgA—抵抗病原微生物免疫活性细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）催乳素、干扰素乳铁蛋白—抑制大肠杆菌、白色念珠菌、需氧菌溶菌酶—杀灭G-菌双歧因子—抑制大肠杆菌低聚糖补体。母乳喂养的优点(3)社会价值经济、方便温度适宜、不易污染减少营养不良的危险性利于婴儿智力发育和心理健康促进母亲康复，有利于计划生育。母乳的成份(1)不同时期初乳过渡乳成熟乳晚乳医学全在线(www.med126.com)母乳的成份(2)不同时段各部分成分变化（g/L）IIIIIIPro11.89.47.1Fat17.127.755.1吸吮为什么有助于建

6、立良好的母乳喂养？垂体前叶催乳素（PRL）吸吮乳头神经冲动脊髓下丘脑垂体后叶泌乳细胞受体泌乳催产素（OXT）腺管腺泡肌上皮细胞收缩射乳吸吮频率垂体前叶PRL分泌量哺乳力量及强度几天内迅速丧失泌乳能力乳房胀满反射性抑制PRL的释放母亲情绪肾上腺泌乳与射乳影响因素如何建立良好的母乳喂养？产前准备，充足营养使体重增加12-14kg。乳头保健尽早开奶、按需哺乳促进催乳素和催产素分泌。促进射乳。正确的喂养时机和含接。保持乳母心情愉悦。那些情况不宜母乳喂养？母亲疾病：HIV感染、严重疾病但急性传染病、HBsAg阳性、无症状TB？婴儿

7、疾病：半乳糖血症；苯丙酮尿症。部分母乳喂养与人工喂养部分母乳喂养人工喂养医学全在线(www.med126.com)部分母乳喂养补授法＿＿指母乳喂哺次数不变，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充配方奶或兽乳适应于母乳量不足的4月内婴儿。代授法＿＿指用配方奶或兽乳代替一至数次母乳喂养。人工喂养概念：4月以内婴儿由于各种原因不能母乳喂哺时，可采用配方奶或兽乳喂哺婴儿。母乳和牛乳优缺点比较比较项目　　母乳　牛乳营养价值　　　　高　　较高免疫因子　　　　　有　　无产能营养素比例合适　不合适矿物质含量　　适中　高乳糖　　　　　　　　乙型　　甲型牛

8、乳改造配方奶：使成分尽量“接近”于人乳，如何调配是关键？全牛乳的家庭改造：煮沸、加糖、稀释。6个月以内婴儿奶方的计算婴儿标准体重=（月龄+9）÷2配方奶：100g500kcal全牛乳：奶量、水量？医学全在线(www.me