复阴阳应象大论课件

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1、素问·阴阳应象大论篇第五阴阳：是对事物对立统一双方的概括。应：对应、适应。象：事物可见的现象或摹拟物象的像，主要是指事物的功能和行为之象。应象：相应的征象。阴阳应象大论：是关于阴阳在自然界和人体有象对应的理论。本篇采用取象比类的方法阐明阴阳的概念、内容及其在人体中的运用,并就以五行演绎自然万物和人体进行了具体的论证和阐述，故名。[题　解]内容提要本篇主要讨论:1.阴阳学说的总纲及其在分析事物中的运用;2.五行的归类法则及其在医学上的运用;3.阴阳学说在医学上的运用目的要求1.掌握阴阳的概念及其法则;2.掌握阴阳

2、学说在医学上的运用;3.了解运用五行学说归类事物的法则一、阴阳学说的总纲及其在分析事物中的运用1.阴阳学说的基本概念“天地之道也”：是自然界的法则和规律。“万物之纲纪”：说明阴阳无处不在，无时不自　　有，万事万物皆可由阴阳二字加以总括。然　“变化之父母”：是事物变化的根源。界　“生杀之本始”：是事物发生、消亡的根源。阴　“神明之府也”：是自然万物运动变化的内在阳　　动力之所在。人　“治病必求于本”阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、发展、消亡的根源。是自然界的法则和规律，也是人体的法则和规律。3.阴阳学说在分析

3、事物中的运用（1）天地阴阳与人体阴阳的清浊升降是相应的。自然界的一般规律：“寒气生浊，热气生清”人体：清气应升而反降者，则生飧泄。浊气应降而反升者，则生　胀。“此阴阳反作，病之逆从也”李东垣：“气属于阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下降，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止。”由于阴寒凝滞之气闭阻胸阳，阳气不能宣通则气滞而为胀。药如瓜蒌、薤白、檀香、枳壳等可选。病案举例—中气不足泄泻王某，女，2012年10月19日，大便溏薄而少，解便时必须努责而始见少许清粪，于月经来潮及感冒时反而大便通畅，饮食不好，胃部膨

4、胀，最喜嗳气矢气，子宫下坠，脉弱色淡。此中气不足之征。治当补中运脾，用补中益气汤加味。党参9g当归9g黄芪12g白术9g陈皮9g升麻3g柴胡6g生姜2片　枳壳9g木香6g大枣3枚甘草6g服上方三剂后，即见显效，大便基本正常，余症亦得缓解。嘱其常服本方，以巩固疗效。(2)阴阳对立互根、相互转化。“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”云出天气云天之水气(上)(下)地之水气雨雨出地气天(阳)与地(阴)、云与雨相对立；云(清阳)与雨(浊阴)互根云虽地气之升，实本天气所降之雨雨虽天降，实本地

5、气所生之云(3)人体内部清阳与浊阴的分布趋向“清阳出上窍，浊阴出下窍”“清阳发腠理，浊阴走五脏”“清阳实四肢，浊阴归六腑”清阳之气向上、向外升发；浊阴之气向下、向内沉降。治疗耳目失聪—益气升提法治疗表证—宣肺发散法治疗手足厥逆—温阳法治疗肠胃积滞—攻下法治疗水肿—利水逐水法4.阴阳法则及阴阳学说在医学上的运用(1)药食气味的阴阳属性气:阳,味:阴。(2)药食气味与形、气、精、化的相互关系伤伤生生味　　形　　气　　精　　化食食伤于化为(3)临床意义：对后世精气互根理论的产生有重要影响，对临床治疗虚证更有指导意义。

6、(3)药食气味的阴阳属性及效用“阴味出下窍，阳气出上窍”阴为味味厚为阴中之阴泄(降泄通便，如大黄、黄连)味薄为阴中之阳通(通利小便，如猪苓、茯苓)阳为气气厚为阳中之阳发热(助阳发热,如干姜、附子)气薄为阳中之阴　发泄(发汗解表,如薄荷、荆芥)气火关系壮火药食气味纯阳的作用(注11)病理上亢盛的邪火(张景岳注,见按语3)壮火之气衰—壮火食(蚀)气，壮火散气少火药食气味温和的作用生理上阳和、温煦之火少火之气壮—气食(仰饲)少火,少火生气“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”阳辛走气而性散(如麻黄味辛，发汗解表）甘走脾而

7、灌溉四旁（如党参、甘草味甘，益气补中）阴酸主收敛，又依赖春生木性而上涌（如乌梅）苦主泻下，又炎上作苦（如大黄味苦，通泄）注意：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”“阳胜则热，阴胜则寒”可作阴阳相胜的病机理解“重寒则热，重热则寒”(4)若药物饮食气味阴阳太过，可引起人体阴阳偏盛偏衰的危害。药物饮食之气太过，耗伤人体的阴精，药物饮食之味太过，损伤人体的形体。药物饮食的纯阳作用消蚀人体的元气。酸苦涌泄太过，则机体阳气损伤；辛甘发散太过，则机体阴精耗损。辛甘发散太过引起的热病，酸苦涌泄太过产生寒病。久服辛甘发散的药物饮食所引起

8、的热病，热到了极点就转化为寒证；久服酸苦涌泄的药物饮食所引起的寒病，寒到在极点就转化为热证。5.外感与内伤引起病证的病理特征（1）寒热与肿痛的关系“寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿”“先痛而后肿者，气伤形也”各从其类“先肿而后痛者，形伤气也”（2）五气偏胜病机“风胜则动”：风邪太过，使肢体振掉动摇或头目昡晕。“热胜则肿”：火热内郁，营气壅滞肉理，聚为痈疡红肿。“燥胜则干”：燥胜津伤，则出