素问阴阳应象大论.ppt

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1、素问·阴阳应象大论本篇阴阳：是对事物对立统一双方的概括。应：对应、适应。象：事物可见的现象或摹拟物象的像，主要是指事物的功能和行为之象。应象：相应的征象。[题　解]阴阳应象大论：是关于阴阳在自然界和人体有象对应的理论。采用取象比类的方法阐明阴阳的概念、内容及其在人体中的运用,并就以五行演绎自然万物和人体进行了具体的论证和阐述，故名。内容提要本篇主要讨论:1.阴阳学说的总纲及其在分析事物中的运用;2.五行的归类法则及其在医学上的运用;3.阴阳学说在医学上的运用。1.掌握阴阳的概念及其法则;3.了解运

2、用五行学说归类事物的法则。2.掌握阴阳学说在医学上的运用;目的要求一、阴阳学说的总纲及其在分析事物中的运用1.阴阳学说的基本概念“天地之道也”：是自然界的法则和规律。“万物之纲纪”：说明阴阳无处不在，无自时不有，万事万物皆可由阴阳二字加以总括。然“变化之父母”：是事物变化的根源。“生杀之本始”：是事物发生、消亡的界根源。“神明之府也”：是自然万物运动变化的内在动力之所在。人　“治病必求于本”阴阳阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、发展、消亡的根源。是自然界的法则和规律，也是人体的法则和规律。阴阳的

3、性质:轻清、重浊--积阳为天,积阴为地；动静--阴静阳躁天地、静躁、生长杀藏、化气成形、寒热、清浊等，说明阴阳是对具有对立统一关系的事物的性质归纳。2.阴阳学说的基本内容(1)阴和阳的相互对立“积阳为天，积阴为地”、“阴静阳躁”(2)阴和阳相互依存“阳生阴长，阳杀阴藏”“阳化气，阴成形”明张介宾曰：“盖阳不独立，必得阴而后成……；阴不自专，必因阳而后行……所谓独阳不生，独阴不成也。”(3)阴和阳相互转化“寒极生热，热极生寒”寒热=阴阳；注意:转化需要条件—极3.阴阳学说在分析事物中的运用（1）天地

4、阴阳与人体阴阳的清浊升降是相应的。自然界的一般规律：“寒气生浊，热气生清”人体：清气应升而反降者，则生飧泄。浊气应降而反升者，则生　胀。“此阴阳反作，病之逆从也”李东垣：“气属于阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下降，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止。”由于阴寒凝滞之气闭阻胸阳，阳气不能宣通则气滞而为胀。药如瓜蒌、薤白、檀香、枳壳等可选。病案举例—中气不足泄泻王某，女，1972年10月19日，大便溏薄而少，解便时　必须努责而始见少许清粪，于月经来潮及感冒时反而大　便通畅，饮食不好，胃部膨胀，

5、最喜嗳气矢气，子宫下坠，脉弱色淡。此中气不足之征。治当补中运脾，用补中益气汤加味。党参9g　当归9g　黄芪12g　白术9g　陈皮9g　升麻3g柴胡6g　生姜2片　枳壳9g　木香6g　大枣3枚甘草6g服上方三剂后，即见显效，大便基本正常，余症亦得缓解。嘱其常服本方，以巩固疗效。(2)阴阳对立互根、相互转化。“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”云出天气云天之水气(上)(下)地之水气雨雨出地气天(阳)与地(阴)、云与雨相对立；云(清阳)与雨(浊阴)互根云虽地气之升，实本天

6、气所降之雨雨虽天降，实本地气所生之云(3)人体内部清阳与浊阴的分布趋向“清阳出上窍，浊阴出下窍”“清阳发腠理，浊阴走五脏”“清阳实四肢，浊阴归六腑”清阳之气向上、向外升发；浊阴之气向下、向内沉降。治疗耳目失聪—益气升提法治疗表证—宣肺发散法治疗手足厥逆—温阳法治疗肠胃积滞—攻下法治疗水肿—利水逐水法治病必求于本(中医的基本治则)如何“求本”：“谨察阴阳之所在而调之,以平为期”。诊法、辨证:寻求阴阳失调征象和机理治疗:协调阴阳。4.阴阳法则及阴阳学说在医学上的运用(1)药食气味的阴阳属性气:阳,味:

7、阴。(2)药食气味与形、气、精、化的相互关系伤伤生生味　　形　　气　　精　　化食食伤于化为(3)临床意义：对后世精气互根理论的产生有重要影响，对临床治疗虚证更有指导意义。（P30）充养依赖人身元气充养饮食物之五气充养人体精气饮食五气化生转变精气(4)药食气味的阴阳属性及效用“阴味出下窍，阳气出上窍”阴为味味厚为阴中之阴泄(降泄通便，如大黄、黄连)味薄为阴中之阳通(通利小便，如猪苓、茯苓)阳为气气厚为阳中之阳发热(助阳发热,如干姜、附子)气薄为阳中之阴　发泄(发汗解表,如薄荷、荆芥)“气味辛甘发散为

8、阳，酸苦涌泄为阴”辛走气而性散(如麻黄味辛，发汗解表）甘走脾而灌溉四旁（如党参、甘草味甘，益气补中）(桂枝汤，用辛味桂枝与甘味甘草)酸主收敛，又依赖春生木性而上涌（如乌梅）苦主泻下，又炎上作苦（如大黄味苦，通泄）(瓜蒂散，用酸味赤小豆与苦味瓜蒂相配伍)阳阴气火关系药食气味纯阳的作用病理上亢盛的邪火壮火之气衰—壮火食(蚀)气，壮火散气药食气味温和的作用生理上阳和、温煦之火少火之气壮—气食(仰饲)少火,少火生气壮火少火(5)若药物饮食气味阴阳太过，可引起人体阴阳偏盛偏衰的危害。药物饮