素问·阴阳应象大论

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1、素问·阴阳应象大论主讲人王洪京【题解】阴阳：是对事物对立统一双方的概括。应：即对应、相应。象：即表象、现象、征象。例如人体的藏象、病象、自然界的物象等。本篇论述了人体脏腑阴阳与四时五行阴阳，其象相应，所以篇名“阴阳应象”。大，广也。由于本篇所论内容非常丰富、广博，所以称之为“大论”。【目的要求】1.掌握阴阳的含义及阴阳理论的主要内容2.理解气、味、精、形的转化关系、理论价值和临床意义3.理解气味阴阳的属性、作用及对中药理论的指导意义4.理解“四时五脏阴阳”整体观的理论与临床意义5.理解“能冬不能夏”，“能夏不能冬”的机理与临床意义6.掌握阴阳理论在诊治疾病中的临床应用7.熟记“阴阳者，天地之道

2、也……重寒则热，重热则寒”、“天地者，万物之上下也……阳在外，阴之使也”、“病之始起也……气虚宜掣(che音车）引之”三段原文【原文串讲】黃帝曰：陰陽者，天地之道（自然界的法则和规律。天地，泛指自然界。道，法则、规律）也。萬物之綱紀（纲领，总纲），變化之父母（物之渐变〈量变〉为化，物之突变〈质变〉为变。父母，根本、本原。变化之父母，即事物变化的根源），生殺之本始（生，生长。杀，肃杀，灭亡。本始，即本原），神明之府（神明，自然万物运行变化的内在动力。府，藏聚之所）也。治病必求於本（本，这里指阴阳。人体疾病的形成是由于阴阳的失调，而治病的关键是协调阴阳，所以治病必求于本）。译文：黄帝道：阴阳是宇宙

3、间的一般规律，是一切事物的纲纪，万物变化的起源，生长毁灭的根本，有很大道理在乎其中。凡医治疾病，必须求得病情变化的根本，而道理也不外乎阴阳二字。故積陽為天，積陰為地（积，积聚。阳、阴，此处指轻清、重浊两种不同的状态物质。即言使轻道的物质向上升腾，积聚为天；使重浊的物质向下沉降，凝聚为地）。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏（为阳生阴亦生，阳杀阴亦杀，阴阳两个方面协调统一，相辅为用）。陽化氣，陰成形（阳气温煦，推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质）。寒極生熱，熱極生寒（以寒热互变的现象，说明阴阳在一定的条件下相互转化的关系）。寒氣生濁，熱氣生清（寒气的凝固作用生成浊阴，热气的升腾作用产生清阳。浊，

4、痰湿之类的病理产物。清，水谷精微），清氣在下則生飧泄（大便泻下不消化的食物，又叫完谷不化），濁氣在上則生chen脹（此指胸膈胀满）。此陰陽反作，病之逆從（偏义复词，此侧重“逆”义）也。译文：拿自然界变化来比喻，清阳之气聚于上，而成为天，浊阴之气积于下，而成为地。阴是比较静止的，阳是比较躁动的；阳主生成，阴主成长；阳主肃杀，阴主收藏。阳能化生力量，阴能构成形体。寒到极点会生热，热到极点会生寒；寒气能产生浊阴，热气能产生清阳；清阳之气居下而不升，就会发生泄泻之病。浊阴之气居上而不降，就会发生胀满之病。这就是阴阳的正常和反常变化，因此疾病也就有逆证和顺证的分别。故清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣

5、下為雨；雨出地氣，雲出天氣（地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒凝聚下降为雨，而云变为天气，雨生成为地气）。故清陽出上竅，濁陰出下竅（清阳，指呼吸、发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。上窍，指耳、目、口、鼻。浊阴，指食物的糟粕和废浊的水液。下窍指前后阴）；清陽發腠理，濁陰走五藏（清阳，指卫气。腠理，指皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气的间隙。浊阴，指精血津液）；清陽實四支，濁陰歸六府（清阳，指饮食物化生的水谷精微。支，同肢。浊阴，指饮食水谷变化的糟粕和水液）。译文：所以大自然的清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨；雨是地气上升之云转变而成的，云

6、是由天气蒸发水气而成的。人体的变化也是这样，清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍；清阳发泄于腠理，浊阴内注于五脏；清阳充实与四肢，浊阴内走于六腑。水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味（气，指药物饮食之气，因其无形而升散，所以为阳。味，指药物饮食之味，因其有质而沉降，所以属阴。此“气”不同于中药学的“四气”，“味”则类同于中药学中的五味）。味歸形，形歸氣（归，有滋养和仰求两义。形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。气，这里指人体的真元气。此言药物饮食的味滋养人的形体，形体仰求元气的充养），氣歸精，精歸化（气，指药食之气。化，指气化，化生。药物饮食之气生成人体的阴精，人体的阴精又依赖气化而产生）。精食氣，形

7、食味（与上文“气归精”、“味归形”同义。食，指仰饲）。化生精，氣生形（与上文“精归化”、“形归气”同义）。味傷形，氣傷精（此二句是“味归形”、“形食味”及“气伤精”、“精食气”太过的自伤）。精化為氣，氣傷於味（阴精化生人体的元气，药物饮食的味太过又耗伤人体的元气。气，这里指人体的元气）。陰味出下竅，陽氣出上竅（凡药物饮食的味属阴，多沉降而走下窍；凡药物饮食的气属阳，多升散而达上窍）。译文：水分为阴