患者人工气道的护理查房课件

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1、ICU患者人工气道的护理查房护理查房目的通过此次危重患者气道管理的查房，找出重症护理工作中的不足，以利提高护士观察病人病情的能力，综合分析问题，解决问题，总结经验的能力提高护士书写相关护理文件的能力有效提高危重患者专科护理的能力不断提高护理质量、完善护理工作，达到使患者身心全面康复的目标患者病例资料回顾*一般资料姓名：陈秀香性别：女年龄：48岁小学文化水平无业经济状况一般家庭主要成员丈夫女儿入院诊断：甲亢、甲亢性心脏病病人于2009年4月30日入住内分泌科病人于2009年5月14日因心跳呼吸骤停转入重症医学科患者于05月14日晨，突发心跳呼吸停止，行心肺

2、复苏、电除颤后，心跳呼吸恢复，意识呈中昏迷状态，立即转入我科监护治疗至今。转入时生命体征：T39.1°CP135次/分R30次/分BP170/70mmhgSaO298%CVP14cmH2O病人意识呈中昏迷状态，四肢肌张力高，气管插管接呼吸机辅助呼吸，给予抗炎、营养支持、器官保护、促醒、脱水、纠正内环境紊乱对症治疗,并请相关专科会诊，继续甲亢专科治疗，防治甲状腺危象患者病例资料回顾目前患者监护情况意识：浅昏迷诊断：乏氧性脑病生命体征：平稳饮食：鼻饲流质饮食气管切开低流量持续吸氧白细胞数目7.69x109/L，参考范围：（4-10）x109/L↑急性化脓性感染

3、，尿毒症，严重烧伤，急性出血等。↓病毒感染、再生障碍性贫血、极度严重感染等。淋巴细胞数目1.3x109/L，参考范围：（0.8-4.0）x109/L↑百日咳、麻疹、病毒感染等↓细胞免疫缺陷等病红细胞数目4.41x1012/L，参考范围（3.68-5.74）x1012/L↑真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（脱水、肺心病等）↓各种贫血、白血病、手术后、大量失血等。血红蛋白115g/L，参考范围113-172g/L↑真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（脱水、肺心病等）↓各种贫血、白血病、手术后、大量失血等。目前检测化验值情况目前检测化验值情况项目化验值临床

4、意义酸碱度PH7.43参考范围7.35-7.45>7.45为碱性血症，<7.35为酸性血症。*单凭此项指标不能区分代谢性还是呼吸性酸碱失衡。二氧化碳分压Pco25.6参考范围35-45mmhg(4.65-5.98Kpa)Pco2是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标，当Pco2>45mmhg时，说明肺泡通气不足，有co2潴留；<35时，说明通气过度，co2排出过多。实际碳酸氢盐HCO327.9参考范围21.4-27.3mmol/L指血浆中实测HCO3含量，同时受呼吸和代谢双重影响。标准碱剩余BE3.6参考范围0±3mmol/L是反映代谢性酸碱紊乱的重要指标，不受

5、呼吸干扰。正值—代谢性碱中毒，负值—代谢性酸中毒。生化系列照片目前检测化验值情况化验项目化验值临床意义尿素氮7.90mmol/L参考范围（3.2-7.1）mmol/L↑可见于1.肾前因素或全身性疾病：如急性大出血造成低血压和休克、脱水症等。2.肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。3.肾后因素：尿路结石、前列腺肥大、尿路狭窄等。↓可见于重症肝炎、中毒性感言、肝硬化等。肌酐222.20mmol/L参考范围（50-106）mmol/L↑可见于1.严重的肾功能损害或尿液排泄障碍：如急、慢性肾炎，肾功能衰竭、尿潴留、尿毒症等。2.流行性出血热少尿期。3.巨人症

6、、肢端肥大症等。↓可见于肌肉量减少、白血病、多尿等。乳酸脱氢酶1644.00u/L参考范围（313-618)u/L↑可见于1.急性心肌梗死2.原发性和继发性肝癌等3.血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等。4.肌营养不良、胰腺炎、肺梗死等.正常生理情况下，新生儿较成人高2倍，随着年龄的增长其值逐渐降低，至14岁时恒定。血清钠136.50mmol/L参考范围（137-145）mmol/L↑可见于1.严重脱水、大量出汗、高热、烧伤等2.肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症等。3.过多补钠且伴有肾功能不全。↓1.胃肠失钠2.肾脏失钠3.抗利尿激素过多等4.

7、严重肝病、肝硬化目前检测化验值情况治疗计划1保证患者各项生命体征及血流动力学稳定2维持患者正常通气氧合3抗感染对症治疗4扩容维持水电解质平衡5预防并发症6营养支持护理计划1严密监护生命体征2保持气道通常3严格无菌操作做好基础护理、预防感染4检测酸碱值及电解质5压疮的预防护理6胃肠营养护理ICU治疗监护要点护理问题气体交换受损感染的风险压疮的风险躯体移动障碍四肢挛缩胃潴留便秘严密监测病人呼吸指证、按时给予吸痰、气道湿化、保持呼吸道通畅、血气分析标本准确，及时报告医生血气分析结果、30-45度卧位护理气体交换受损使用气垫床，及软垫保护两小时翻身按需给予扣背体疗

8、保持床单位整洁、干燥、无屑、舒适保持病人皮肤清洁干燥康复科被动关节