黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶q10治疗病毒性心肌炎疗效观察

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1、万方数据现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Mar．18(9)·1005·黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎疗效观察高文英(山东省兖州市人民医院，山东兖州272100)【摘要】目的探讨黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法将160例急性病毒性心肌炎患者随机分成2组，2组均予常规治疗，治疗组在此基础上加用黄芪注射液、牛磺酸和辅酶Q10。结果治疗组总有效率(85％)及胸闷、胸痛、心悸的消失率(86％)显著高于对照组(65％和69％)，治疗

2、组血清肌酸磷酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平比对照组明显降低。结论黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶QIo治疗急性病毒性心肌炎疗效确切。[关键词]病毒性心肌炎；黄芪；牛磺酸；辅酶Qlo[中图分类号】R0542．21[文献标识码】B病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染引起的以心肌细胞炎性浸润、变性坏死或间质水肿，伴有明显的心肌代谢障碍和心功能改变的心血管疾病，临床以心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力为主要特征。近年来该病发病率呈上升趋势，迄今尚无特效的治疗药物，已成为危害人类健康的严重疾病之一⋯。动物实验显示，黄芪、牛磺酸联合辅酶Q10治疗小鼠病毒性心肌炎有明显的效

3、果【引。2006年5月--2008年5月，笔者观察了该方法治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效，现将结果报道如下。1临床资料1．1一般资料选择上述时期本院收治的急性病毒性心肌炎患者160例，诊断符合1995年全国心肌炎心肌病专题研讨会制定的心肌炎诊断标准【引，病程1周～2个月，年龄12～59岁。急性期患者在病程2周内心肌酶谱检查：乳酸脱氢酶(LDH)升高142例，天冬氨酸转氨酶(AST)升高88例，肌酸磷酸激酶(CPK)升高124例。随机分为治疗组和对照组，每组80例，2组患者年龄、性别、病程、病情严重程度无显著性差异。1．2治疗方法治疗组：先予黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)40mL

4、加入5％葡萄糖液300mL中静脉滴注1次／d，共2周；继而给予健心冲剂(每包含黄芪15g、苦参6g)1包，同时服用牛磺酸片2g、辅酶Qlo20mg，均3次／d；12I服抗心律失常药(普罗帕酮)。对照组：先予5％葡萄糖液500mL+氯化钾10mL+正规胰岛素6IU静脉点滴1次／d，2周后改为维生索C0．2g3次／d1：3服；抗心律失常药同治疗组。2组疗程均为3个月，观察治疗前后的主要症状、体征、心肌酶谱及心电图的改变。1．3疗效评定标准L3J显效：治疗中或疗程结束时，临床症状消失，心电图及心肌酶谱恢复正常；有效：治疗中或疗程结束时临床症状消失，心电图及心肌酶谱明显好转；无效：疗程结束，

5、临床症状暂时消失，心电图及心肌酶谱异常，无明显好转或反复。1．4统计学处理采用sPss10．0软件包，资料进行聋检[文章编号]1008—8849(2009)09—1005—02验，P<0．05为有显著性差异。2结果2．1临床疗效治疗组显效52例，有效16例，无效12例，总有效率85％；对照组显效42例，有效10例，无效28例，总有效率65％。治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。2．2主要I

6、缶床表现改善情况治疗后治疗组胸闷、胸痛、心悸消失69例占86％，对照组胸闷、胸痛：心悸消失55例占69％，2组比较有显著性差异(P<0．05)。2．3治疗后心肌酶谱比较见表1。表12组患者治疗后

7、心肌酶谱比较例注：①与对照组比较，P<0．05。3讨论病毒性心肌炎的主要发病机制是病毒对感染的心肌细胞直接损害和病毒诱发人体自身免疫反应所致心肌损害，其作用机制是氧自由基引发细胞膜内脂质过氧化损伤，使心肌细胞缺血和炎性细胞浸润，产生大量自由基和脂质过氧化物，使其膜通透性增加，钙离子大量内流，细胞内钙超载，导致细胞坏死[4-引。若不及时进行有效治疗，病变将迁延不愈，最终可发展为扩张型心肌病，预后较差。因此，抗病毒、保护心肌、促进损伤心肌细胞恢复正常功能是治疗病毒性心肌炎患者的重要措施。中药黄芪除具有抗病毒、调节免疫、保护心肌的作用外，还可拮抗病毒感染心肌细胞对L型钙通道的激活，抑制内向

8、钠钙交换电流，改善部分心电活动，清除氧自由基。牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成分，也可通过抑制病毒复制、抑制病毒感染心肌细胞引起的钙电流增加，使受感染而降低的最大钙电流膜电压及外向钾电流趋于正常，使心肌细胞钙内流减少。研究显示，其在病毒性心肌炎动物模型及临床病毒性心肌炎患者中具有保护心肌、改善临床症状等作用。辅酶Q10万方数据·1006·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWester