黄芪注射液联合牛磺酸治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

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1、《中国保健》OhinaHeaIthCare中医中药黄芪注射液联合牛磺酸治疗急性病毒性，L'n／t炎疗效观察郭迎霞(河南省孟津县人民医院，河南孟津471100)【中图分类号】R542．21【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2010)04—99—02【摘要】目的探讨黄芪注射液联合牛磺酸治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将176例急性病毒性心肌炎患者f选机分为治疗组(90例)和对照组(86例)。2组患者均卧床休息，镇静，口服辅酶qlo，极化液静脉滴注。治疗组在此基础上应用黄芪注射液3Oral／d，口服牛磺酸1．92，3次／日。2组疗程均为4周。比较2组疗效。结果治疗组总有效率9

2、1％，对照组为65％；治疗治疗组疗效明显优于对照组(P<0．O1)，2组不良反应的发生率均为7％，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>O．O5)。结论黄芪注射液联合牛磺酸治疗急陛病毒性心肌炎有较好的疗效，且不良反应的发生率轻微。【关键词】急性病毒性心肌炎；黄芪注射液；牛磺酸；心功能；心肌酶学急性病毒性心肌炎是由病毒感染所致的心肌局灶性或弥漫性图、x光胸片和(或)超声心动图，检测不良反应。的急性炎症病变。其中以肠道病毒包括柯萨奇A组病毒、柯萨奇1．3．2疗效判断标准治疗4周后评价疗效。显效：胸闷、胸B组病毒、脊髓灰质炎病毒等常见。其发病机制为病毒的直接作痛、心悸、乏力等症状、体征及

3、静息心电图异常消失，心脏扩用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害；病毒介导大消失，心肌酶谱恢复正常。有效：胸闷、胸痛、心悸、乏力的免疫损伤作用，以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损等症状、体征及静息心电图异常、心脏扩大及心肌酶谱好转。害和微血管损伤。这些变化均可损害心脏功能和结构。促进损害无效：心脏扩大及心肌酶谱稍有好转，其余无变化。总有效例的心肌细胞尽快恢复和免疫调节是治疗的关键。近年研究发现黄数为显效与有效例数之和。芪对提高机体的免疫力，改善心功能可能有一定的疗效。牛磺酸1．4统计学方法采用SPSSIO．0统计软件。率的比较采用x检验。对心血管系统有很好的保护作用。我们对

4、90例急性病毒性心肌炎2结果患者在常规治疗的基础上加用黄芪注射液和牛磺酸，取得了满意2．12组临床疗效比较2组患者均完成治疗，2组临床疗效比较的疗效，现报告如下。详见表1。1资料与方法表12组疗效比较例(％)1．1一般资料选取2004年1月~1J2009年1月在我院住院的急性病毒性心肌炎患者176例，诊断标准均符合1999年全国心肌炎、心肌病专题研讨会提出的成人急性病毒性诊断标准⋯，NYHA心功能II～III级。随机分为治疗组90例，对照组86例。治疗组男与对照组比较，P<0．0146例，女44例，年龄(32±10)岁；病程7～84天，中位病程2．2不良反应治疗组治疗期间出现头痛、上腹部

5、不适、失54天；病情轻、中型74例，重型16例；发病前有明确的病毒感眠各2例，不良反应发生率7％；对照组出现头痛6例，不良反染史84例；血清CK—MB升高62例，血清心肌肌钙蛋白T(+)56应发生率7％，2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>例；心律失常(合并1种或1种以上)：窦性心动过速44例，室0．05)。2组不良反应者均未予特殊处理，自行好转，2组均无性期前收缩38例，房性期前收缩26例，阵发性室上性心动过速死亡病例。12例，II度房室传导阻滞8例，P—R间期延长6例，室性心动过速3讨论4例，心电图有ST—T段缺血改变42例，X光胸片或心脏超声示心急性病毒性心肌炎的主要发病机制是

6、嗜心肌病毒感染对心肌脏扩大14例。对照组男44例，女42例；年龄(31±10)岁；病细胞的直接损害和病毒诱发人自身免疫反应所致的心肌损害。虽程8～78天，中位病程48天；病情轻中型72例，重型14例；发说大部分成年人临床表现为轻型，预后良好，但少数暴发型与重病前有明确的病毒感染史78例；血清cK—MB升高58例，血清心型患者可出现急性期后持续心脏扩大和(或)心力衰竭、心律失肌肌钙蛋白T(+)52例；心律失常：窦性心动过速40例，室性常，甚至发展为心源性猝死，或者病变迁延不愈，最终可发展为期前收缩40例，房性期前收缩24例，阵发性室上性心动过速10扩张型心肌病，预后较差。所以，针对急性病毒

7、性心肌炎的发病例，II度房室传导阻滞6例，P—R间期延长8例，室性心动过速机制进行有效的促进受损心肌细胞恢复、提高患者免疫力的药物6例，X光胸片或心脏超声示心脏扩大12例。2组的一般资料比治疗是目前改善预后的有效治疗途径。较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。2组均排除现代药理研究表明，黄芪注射液的有效成分为黄酮类、黄芪合并脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病，妊娠或哺乳期妇皂甙类、黄芪多糖等。这些成分可减轻胞内钙离子负荷