曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎33例疗效观察

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1、曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎33例疗效观韦少全（广丙柳城县人民医院545200）【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0218-02【摘要】目的观察曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法将66例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组，各33例。两组均给予卧床休息，静滴大剂量维生素c、极化液、1.6二磷酸果糖、丹参及对症支持治疗2周。随后U服辅酶Q10维生素C及复方丹参滴丸2周。治疗组则在此基础上加用曲美他嗪20mg口服，3次/d，4周。黄芪注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250m

2、l中静脉点滴1次/d,个别症状明显者可予2次/d,2周。结果治疗组有效率为93.9%,对照组为69.7%,两者差异有统计学意义（P<O.05＞。结论曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效好，安全性高。【关键词】曲美他嗪参麦注射液心肌炎心肌炎是指某种感染引起的心肌炎性疾病，各种感染原都可以引起心肌炎，但通常为病毒感染。其临床表现轻重不一。轻者如局灶性感染而无症状，重者至暴发性心肌炎引起致命性心衰和心律失常［1］。少数可演变为扩张性心肌病，导致慢性心袞和猝死。其发病率有逐年上升趋势，据20世纪90年代上海市心脏病病种统计资料，已由20世纪50年代占住

3、院心脏病例的第10位，上升至第4位［2］。而目前的治疗方法尚缺乏特效剂，疗效不一，为探索提高疗效的方法，笔者所在科于2008年1月〜2011年10月间，采用在常规治疗基础上加用曲美他嗪和黄芪注射液治疗病毒性心肌炎，取得了较好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择自2007年3月-2010年10月入住笔者所在科的临床诊断为病毒性心肌炎患者66例，随机分为对照组33例和治疗组33例。对照组男21例，女12例，年龄18〜48岁，平均28岁，其中有心律失常者25例，心脏彩超心腔扩大7例；治疗组男22例，女11例，年龄18—49岁，平均29岁，有心律失常者2

4、6例，心脏彩超心腔扩大7例。以上所有病例均符合全国心肌炎心肌病专题会议纪要拟定的诊断标准［3】。并均剔除药物过敏史，严重肾功能不全，孕妇和哺乳妇女等患者。两者在年龄，性别，病情轻重，辅助检查等方面差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组患者均予卧床休息，静脉滴注大剂量维生素C、极化液、1.6二磷酸果糖、丹参注射液及对症支持治疗2周，随后口服辅酶Q10维生素c及复方丹参滴丸2周。治疗组在此基础上加用UI服曲美他嗪(法国施维雅药厂生产)20mg，3次/d，共4周，予黄芭注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴1次/d,个别症

5、状明显者可予2次/d,共2周。疗程结束吋比较两组疗效。1.3观察指标观察治疗前后患者临床症状、体征、心电图、动态心电图、心脏彩超(包括室壁活动异常或心腔扩人，LVEF值＞和三人常规肝肾功能及药物不良反应等情况。1.4疗效标准显效：临床症状体征显著缓解或消失，心电图恢复正常和动态心电图早搏减少l>90%,心脏彩超恢复正常；冇效：临床症状体征好转，心电图好转和动态心电图旱搏减少≥50%，心脏彩超好转；无效：临床症状体征无改善，心电图无改善和动态心电图早搏减少<50%，心脏彩超无好转。1.5统计学处理两组均采用卡方检验，P<0.05为差异冇统

6、计学意义。2结果2.1疗效比较治疗4周后，评估临床症状体征、心电图、动态心电图和心脏彩超变化。治疗组有效率为93.9%,对照组为69.7%，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2观察指标变化各观察指标组间比较均奋统计学意义(P<0.05)。见表2。表1两组疗效的比较(n,%)组别例数显效有效无效有效率治疗组332110293.9观察组3311121069.7表2两组患者观察指标治疗前后变化情况（n，％）2.3不良反应两组各有2例在治疗中出现上腹部不适，经对症治疗症状消失。未见其他不良反应。3讨论病毒心肌炎系由病毒感染所致的局限性或弥慢性心

7、肌炎病性变［2】。-其发病机制是：（1）病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害；（2）病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫；（3）以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损害。这些变化均可损害心脏功能和结构［4】。导致临床出现各种症状、心律失常、心力衰竭、猝死等。国内治疗病毒性心肌炎一般以中西医综合治疗为主，包括抗病毒治疗、免疫调节及对症支持处理［2】，而抗病毒治疗疗效不明显。B前治疗以保护心肌细胞、减少心肌损害及调节免疫为主。曲美他嗪化学名为1-（2,3,4-三甲氧卞基）哌嗪盐酸盐，是近年来逐渐引起人们重视的在细胞水平改善心

8、肌代谢的心肌保护剂。苏主要药理作用在于