黄芪与牛磺酸联用治疗病毒性心肌炎的疗效观察

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1、·574·黄芪与牛磺酸联用治疗病毒性心肌炎的疗效观察尚思异【摘要】目的观察黄芪与牛磺酸联合治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法70例急性病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和治疗组，各35例。对照组予常规治疗，治疗组在此基础上加用黄芪注射液和牛磺酸，观察治疗前后症状、体征及心肌酶的改变。结果两组症状、体征及心肌酶均有改善，但治疗组改善情况明显优于对照组(P<0．05或0．01)。结论黄芪与牛磺酸联用对治疗病毒性心肌炎具有协同作用，效果明显。【关键词】病毒性心肌炎；黄芪；牛磺酸【中国分类号】R725．4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(20l0)06

2、574-o2病毒性心肌炎(viralmyocarditis，VM)是一种小儿(上海十八制药厂生产，批号0601001)2g，每日3次。常见的后天性心脏病，最常见的病原体为柯萨奇B组均以4周为1个疗程。治疗1个疗程后判断疗效。病毒，其中部分患儿起病隐若，长年不愈，可形成扩张1．3疗效判断标准记录治疗前后主要症状、体征、型心肌病，预后不良。其发病机制复杂，迄今尚无特心电图及心肌酶谱的改变，前后对比观察其疗效。显效的治疗药物。我院采用黄芪与牛磺酸联用治疗小效：疗程中或疗程结束时，临床表现消失，心电图及心儿病毒性心肌炎35例，取得较好疗效，现报告如下。肌酶谱恢复正

3、常，CK—MB转阴；有效：治疗中或疗程结束时临床表现消失，心电图及心肌酶谱明显好转，1资料与方法CK—MB转阴；无效：疗程结束，临床表现暂时消失，1．1I临床资料2006年6月～2009年12月我院儿心电图及心肌酶谱异常、无明显好转或反复。科收治的急性病毒性心肌炎患儿70例，均符合19991．4统计学方法采用SPSS13．0软件包进行x和￡年9月昆明全国,'lJL心肌炎、心肌病学术会议修订的检验，P<0．05为差异有显著性。sJ~JL病毒性心肌炎诊断标准⋯。随机分为治疗组和对照组。治疗组35(男20，女15)例，年龄(7．8±4．1)2结果岁；对照组35(

4、男18，女17)例，年龄(8．2-I-4．5)岁。2．1两组临床疗效比较治疗组显效26例，有效5两组年龄、性别、病程、病情严重程度比较，差异无显例，无效4例，总有效率为88．57％，对照组显效19著性(P>0．05)，具有可比性。例，有效6例，无效l0例，总有效率为71．43％。治疗1．2治疗方法两组均予综合治疗，包括休息、抗感组总有效率明显高于对照组，差异有显著性(P<染、药物(如维生素c、能量合剂、维生素E、辅酶Q100．05)。两组均未见任何不良反应。等)治疗，有心律失常者给予相关的抗心律失常药物2．2两组主要症状及体征改善情况比较治疗组主治疗。治疗

5、组在此基础上加用黄芪注射液(成都地奥要症状及体征改善情况明显优于对照组，尤以胸闷、九鸿制药厂生产，批号0510094)40ml加入5％葡萄糖胸痛、心悸的消失更为显著。见表1。液300ml中静脉滴注，每日1次，同时服用牛磺酸片表1两组主要症状及体征消失情况比较／n作者单位：421001湖南衡阳，南华大学附属第二医院·575·表2两组治疗前后CPK、AST及LDH比较／i4-s与本组治疗前比较p<0．01；与对照组治疗后比较#P<0．052．3两组治疗前后心肌酶谱比较治疗组治疗后血清作用。牛磺酸在细胞内含量最高，尤以神经组织、心肌酸磷酸激酶(CPK)、天冬氨酸

6、转氨酶(AST)及血清肌组织、视网膜为著，其占心脏全部游离氨基酸的乳酸脱氢酶(LDH)较低治疗前显著降低(P<0．01)，60％以上，对心血管系统具有广泛的生物学效应和治但对照组CPK、AST、LDH治疗前后变化不明显(P<疗作用。能使正常心肌细胞生存率增加，能使被0．05)，见表2。CVB3感染的心肌细胞病死率下降，其主要机制是清除细胞内的脂质过氧化物。本研究联合这两种药3讨论物治疗病毒性心肌炎，结果显示，治疗组疗效、临床症病毒性心肌炎是小儿常见的心血管病症，其发病状及体征改善的总有效率均明显优于对照组；治疗组机制目前并不完全清楚，但近年的研究已证明其损

7、害治疗后血清机酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶及血清乳心脏的主要机制包括病毒的直接作用、免疫反应损伤脱氢酶较治疗前明显降低，而对照组治疗前后降低不心肌和自由基氧化损伤作用等方面。病毒的直接明显。提示黄芪联合牛磺酸可保护心肌细胞和减少作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损病理损伤的发生，尽管其机制仍有待进一步阐明，但害；免疫反应损伤机制，包括由T淋巴细胞、Fas／Fal在目前临床对心肌炎尚无有效治疗方法的情况下，黄基因、穿孔素和一氧化氮等介民间的细胞毒作用和微芪联合牛磺酸可作为治疗病毒性心肌炎的有效药物，血管损伤以及免疫损伤介导的心肌细胞凋亡。另外，值得在

8、临床上推广使用。氧自由基过高在病毒性心肌炎发病中也起着重要作用已被