医药学临床医学毕业论文 胰岛素样生长因子生成试验及临床应用价值分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：胰岛素样生长因子生成试验及临床应用价值分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　【摘要】目的胰岛素样生长因子（insulin-likegrowthfactor,IGF）生成试验是临床常用的内分泌动态试验，常被视为评估GH不敏感综合征（GHinsensitivesyndrome,GHIS）矮小患者GH-IGF1生长轴功能技术之一。本文旨在观察：（1）IGF生成试验中的IGF1反应值（△IGF1）是否能够反映rhGH促生长效应；（2）IGF生成试验对GHD、ISS与GHIS三类患者是否具有临床

2、鉴别价值。方法对27例身材矮小患儿的IGF生成试验做一回顾性分析，平均年龄10.2岁（5.8~15.0岁），均处于青春发育期前期（TannerⅠ期），其中原发性生长激素缺乏（GHD）15例、特发性矮小（ISS）11例和GH不敏感综合征（GHIS）即Laron综合征1例。IGF生成试验相关参数检测包括：血清GH峰值、IGF1和生长激素结合蛋白（GHBP）。依据生长速率（GV）探索△IGF1诊断敏感性和特异性的切点。结果GHD与ISS患者血清IGF1SDS基础值和△%IGF1差异具有显著性（t=2.17，P=0.003；t=2.23,P=0.03）。GHD组患儿基础IGF1SDS与△%

3、IGF1和△GV呈负相关（r=-0.79，P＝0.001及r=-0.59，P＝0.028）；GH峰值与△IGF1、△GV呈负相关（r=-0.78，P＝0.001及r=-0.64，P＝0.01）；△%IGF1与△GV呈正相关（r=0.63，P＝0.015）。ISS组患者△IGF1与HtSDS及IGF1基础值呈负相关（r=-0.61，P＝0.047；r=-0.64，P＝0.036）；由ROC曲线可见△IGF1对ISS患儿判断GH疗效具有较高敏感性和特异性的切点约为165.9μg/L。结论（1）IGF生成试验是完全性GHI可靠的实验诊断；（2）IGF生成试验具有一定的预测rhGH促生长效

4、应的作用；（3）本文未能对部分性GHI提供临床诊断信息。　　【关键词】生长调节素类；生成试验；分析　　Insulin-likegrowthfactorgenerationtestanditsclinicalvalue　　【Abstract】ObjectiveTheinsulin-likegrowthfactor（IGF）generationtesthasbeenusedtoassessgrowthhormone（GH）responsivenessinchildrenwithshortstatureinclinic.Theaimofthisstudywastoseekacutting

5、value（1）ineffectofpredictionforgrowthpromotingwithrecombinanthumanGH（rhGH）therapyinchildrenwithidiopathicshortstature（ISS）and（2）indifferentialdiagnosisbetweenGHdeficiency（GHD）ISSandGHinsensitivesyndrome（GHIS）.MethodsTwenty-sevenpre-pubertalchildrenwithshortstature（including15GHD,11ISSand1GHIS）

6、,meanage10.2years（5.8~15.0）,wereretrospectivelystudied.AllthepatientsreceivedrhGHtreatmentoveroneyearexcepttheGHISpatient.SerumGHpeakvalue,IGF1andGHbindingprotein（GHBP）levelsweremeasured.Thediagnosticcut-offlineofIGF1respondinglevels（△IGF1）duringstandardIGFgenerationtestwassoughtonthebasisofgr

7、owthvelocity（GV）.ResultsAmongtheGHDandISSgroups,distinctdifferenceswereshowninserumbasalIGF1SDSlevels（t=2.17，P=0.003）and△%IGF1levels（t=2.23，P=0.03）.InGHDgroupwefoundnegativerelationshipsbetweenthebasalIGF1SDSand△%IGF1（r=-0.79，P＝0.001）,b