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时间:2017-11-13
《医药学临床医学毕业论文 超声引导下行清宫术的应用价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:超声引导下行清宫术的应用价值指导老师:XXX二〇一一年十二月十日[摘要]目的:应用超声引导下监视宫腔操作,评价其清宫术的应用价值。方法:对162例常规人工流产不全或漏吸的高危、困难的宫腔手术采用超声引导全程监视宫腔内操作。结果:全部一次清除干净,宫腔内显示细条状无回声或细线状回声为标准,均取得满意效果,未发现子宫穿孔或其他并发症。结论:超声引导下实施宫腔操作使原来复杂、盲目、困难的宫腔手术变得简单、安全、可靠,全部一次清除干净,均取得满意效果。 [关键词]人工流产;清宫术;超声引导
2、 ApplicableValueofInterventionalUltrasoundinUterineCavitoryOperation Abstract:ObjectiveTodeteminetheclinicalvalueofuterinecavitoryoperationwithultrasoundmonitoring.MethodsAtotalof162caseswithhighriskanddifficultuterinecavitorywerecompletelyandsuccessfullyoperatedundertheguidanceofultraso
3、undmonitoring.ResultsThesuccessfulrate100%withoututeralinjuryandcomplications.ConclusionThecomplex,blindanddifficultuterinecavitoryoperationsbecamesimple,safeandeffectivetheguidanceofultrasound. Keywords:Ultrasoundguided;Uterinecavitoryoperation;Applicablevalue 人工流产是计划生育常规手术之一,然而人工流产最普遍的
4、方法是采用的负压吸刮术,毕竟是在非直视条件下进行,单凭医生的手感和经验操作易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症,在超声监视下进行宫腔操作,使原来复杂、盲目、困难的宫腔手术变得简单安全、可靠、快速。可缩短手术时间,减少手术创面,既提高了宫腔手术的成功率,又减轻患者的痛苦,具有一定的优越性。 1临床资料 1.1一般资料我院2004年2月至2006年2月门诊及住院患者在超声引导下行人工流产清宫术162例。162例患者中平均年龄24.5岁,停经时间约40d~80d,在我院或外院未用超声引导监视宫腔操作情况下常规刮宫失败1次者132例,2次者24例,3次者6例,患者均有不同程度
5、的阴道流血。162例患者中子宫肌瘤合并妊娠者42例,子宫畸形合并妊娠者20例,葡萄胎13例,其余为正常子宫合并妊娠。 1.2声像图表现子宫肌瘤合并妊娠者42例,主要表现为子宫较正常妊娠月份大,孕囊多被挤压变形,位于子宫一侧或宫底一侧,呈胃形或半月形;子宫过度后倾后屈者31例,声像图可见宫体向后反屈,可见折叠线,看不清宫波、宫颈高于宫体,孕囊多位于子宫底部偏后壁,过度前倾的子宫11例,约有2/3的妊娠囊位于子宫前壁,水平位子宫14例,过度后屈及前倾子宫,宫内孕囊均易漏刮;双子宫妊娠者7例,其中双宫颈双子宫4例,单宫颈双子宫3例,表现为一侧子宫内含孕囊较未孕的一侧大,两子宫间
6、通道弯曲度太大,手术器械无法进入妊娠子宫腔,造成手术失败;双角子宫妊娠者6例,随着妊娠月份的增加,非妊娠侧子宫角不随妊娠侧子宫增大,而被推挤附着于妊娠子宫一侧,子宫外形呈现不规则状,造成刮宫失败;纵隔子宫11例,部分性纵隔子宫10例,完全性纵隔子宫1例,因受宫腔内纵隔的影响,给术者带来困难;子宫角妊娠者5例,声像图表现子宫略大,孕囊位于子宫角一侧;带器妊娠者22例,其中14例节育器位于宫腔,位置偏斜,5例节育器下移至宫颈内口,3例节育器孕囊均位于子宫底部;妊娠葡萄胎者13例,子宫增大,宫腔内无正常胚囊胎儿、羊水及胎盘组织,而是充满不均质密集状或短条状回声或大小不等的无回声暗
7、区,呈“落雪状”或“蜂窝状”。 2方法与结果 按人工流产手术常规要求,取膀胱截石位,适度充盈膀胱探头放置于耻骨联合上缘作纵横扫查,观察子宫的位置、形态,测量子宫大小,妊娠囊及宫内残留物大小,确定残留物部位,同时观察与子宫壁的关系,常规消毒外阴,铺无菌洞巾,注意探头不要污染手术区,扩张阴道,暴露宫颈,看清宫颈方向,用宫颈钳夹宫颈前唇,消毒宫颈管,在超声监视下引导子宫探针、刮匙或吸管进入宫颈和宫腔的方向及深度,注意器械顶端到达所需部位的位置关系,到达宫腔内病灶的位置后应注意转变探头角度。在超声监视下,根据超声所显示
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