胆道良性疾病老年患者的治疗分析.doc

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1、胆道良性疾病老年患者的治疗分析【摘要】目的探讨老年胆道良性疾病的治疗方式选择。方法回顾性分析了1999年5月～2005年4月218例60岁以上老年人胆道良性疾病的治疗情况，分为手术组和非手术组，分析了疾病种类分布、合并症类型、治疗方式选择和治疗结果。结果75.2％的患者存在不同类型的合并症。206例行手术治疗，其中急诊95例，手术并发症33例。总死亡率2.29％。结论针对老年患者并存病多和术后并发症多的特点，强化围手术期处理是提高手术成功率，降低并发症和病死率的关键。　　【关键词】胆道疾病；老年　　Managemen

2、tofbiliarytractbenigndiseaseintheaged　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheselectionofthetreatmentofelderlybiliarytractbenigndisease.MethodsRetrospectivestudyoftheclinicaldatafrom218patientsagedover60yearswithbiliarytractbenigndiseasewhowereadmittedofourhospitalfrom

3、May1999toApril2005.218patientswhounderwentoperationandnon-operativetreatmentwerestudied,thekindofdisease,concomitantdisease,managementandoutcomewereanalyzed.Results75.2percentofpatientshavedifferentkindsofconcomitantdiseases.206patientsunderwentoperation.Emerge

4、ncyprocedurewasperformedin95patients.Complicationsdevelopedin33patients.Amongthe218patientsstudied,therewas2.29percentoverallmortality.ConclusionThepatientsofbiliarytractdiseaseintheagedhavemorecoexistdiseasesandmorepostoperativecomplications.Consolidatethetrea

5、tmentofthediseaseinperioperationtimesisthekeytoreducingthemortalityandoperativecomplicationinthesepatients.　　【Keywords】biliarytractdisease;aged　　我院外科1999年5月～2005年4月共收治胆道良性疾病574例，其中60岁以上老年人218例（38.0%），手术治疗206例，保守治疗12例。现分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组218例，男44例，女174例，男∶女＝

6、1∶4。诊断依B超、CT、MRCP、手术以及术后病理确诊，其中术后病理诊断为胆囊癌4例，胆囊腺体不典型增生3例。　　1.2疾病类型慢性胆囊炎伴胆囊结石156例，急性发作953例，其中胆囊穿孔6例，胆囊化脓37例，胆囊坏疽20例，合并胆源性胰腺炎14例；胆囊伴胆总管结石27例，合并急性胆管炎9例，重症胆管炎9例；胆道术后胆总管结石6例，合并胆道感染3例；肝内外胆管结石合并胆汁性肝硬化5例；急性无结石性胆囊炎9例，其中化脓性胆囊炎3例，坏疽性胆囊炎4例；萎缩性胆囊炎14例，其中合并Mirizzi综合征2例；胆石症合并胆囊

7、结肠内瘘1例。　　1.3合并症本组有164例（75.2％）术前合并其他疾病，其中心脏病62例次，高血压病69例次，慢性肺部疾病16例次，糖尿病13例次，脑血管意外后遗症8例次，前列腺增生8例次，乙型肝炎23例次，恶性肿瘤术后5例次。术前检查发现贫血3例次，低蛋白血症9例次。　　1.4治疗手术方式：胆囊切除术169例，其中合并胆总管阴性探查术者10例；胆囊切除胆总管切开取石术25例；胆总管切开取石T型管引流术3例；胆管空肠吻合术8例；胆囊切除胆总管切开取石＋结肠内瘘修补术1例。麻醉选择：全身麻醉＋连续硬膜外腔神经阻滞麻

8、醉123例，连续硬膜外腔神经阻滞麻醉47例，全身麻醉36例（其中包括连续硬膜外腔神经阻滞麻醉11例）。　　1.5结果治愈201例，好转12例，放弃治疗3例，死亡2例，总死亡率2.3％（含放弃治疗者）。手术206例，其中急诊95例，术后并发症33例，其中急诊手术者12例（22.1%）。并发症类型：肺部感染13例次，切口感染6例次，切口裂开1例次，