医药学临床医学毕业论文 异丙酚对体外循环患者肺保护作用的临床研究

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：异丙酚对体外循环患者肺保护作用的临床研究指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：通过观察异丙酚对体外循环(CPB)患者中性粒细胞(PMN)核因子κB(NFκB)活性和肺顺应性的影响，探讨异丙酚肺保护作用机制。方法：将30例行CPB心瓣膜置换术病例随机分成D组(CPB期间异丙酚麻醉维持组)和M组(咪唑安定麻醉维持组)，每组15例。分别于麻醉前、CPB开始后30min、CPB停止后30min、4h、24h抽取桡动脉血3ml，运用电泳迁移率实验检测NFκ

2、B活性，使用Datex多功能气体监测仪，观察并记录患者CPB前、停机即刻、术毕气道压力及肺顺应性变化。分别采用配对和非配对t检验进行组内、组间差异的统计学分析，比较两组间PMNNFκB活性和气道压力、肺顺应性变化。结果：两组患者PMNNFκB活性在CPB停止后30min达到峰值，观察组在CPB开始后30min、CPB停止后30min、4h、24hPMNNFκB活性低于对照组。CPB停机即刻，两组患者气道顺应性明显降低，D组患者明显高于M组(P0.05)；术毕P组患者气道顺应性高于M组(P0.05)，且与CPB前相比差异无显著性(P0.05)。结论

3、：异丙酚可以减低CPB患者PMNNFκB活性，对CPB期间肺损伤具有一定保护作用。　　［关键词］异丙酚；心肺转流术；核因子κB；肺保护　　ProtectionofPropofolonPulmonaryFunctioninPatientsUndergoingCardiopulmonaryBypass　　　　Abstract：ObjectiveTostudytheeffectsofpropofolontheNFκBactivityandpulmonarycomplianceandexploremechanismofitspulmonaryprotect

4、ion.MethodsThirtyASAⅡⅢpatientsundergoingcardiacvalvereplacementsurgerywithCPBwererandomlydividedintotwogroups.AnesthesiawasmaintainedwithpropfolingroupPandwithmidazolamingroupM.3milliliterradialarterybloodwasabstractedbeforeinductionofanesthesia,30minafterCPB,30min,4hoursand24h

5、oursafterCPBfinishing.NFκBactivitywastestedinelectrophoreticmobilityshiftassay(EMSA).ThevarietyofpulmonarycomplianceandpeakpressureofairwaybeforeCPB,attheendofCPBandsurgerywasmonitoredandrecorded.ThedifferencesbetweenthetwogroupswereanalyzedwithStudentttest.ResultsThepeakvalue

6、ofNFκBactivitywasgot30minafterCPBinbothgroup.TheNFκBactivityingroupPwaslowerthanthatingroupD30minafterCPB,30min,4hoursand24hoursafterCPBfinishing.PulmonarycompliancedecreasedsignificantlyinbothgroupsattheendofCPB,butitwasbetteringroupPthanthatingroupMattheendofCPBorattheendofs

7、urgery(P0.05).ConclusionPropfolcanreducetheactivityofNKκBandplaysaroleonpulmonaryprotectionduringCPB.　　Keywords:Propofol;Cardiopulmonarybypass;NFκB;Pulmonaryprotection　　心肺转流术(CardiopulmonaryBypass，CPB)可触发一系列全身急性炎症反应(SIR)，核因子κB(NuclearFactorκB，NFκB)，是多种细胞因子和炎症介质的基因转录和级联放大过程的共

8、同通路和作用位点，该基因序列的活化可加重CPB及心脏缺血再灌注损伤中的炎症反应程度［1］。近年