异丙酚对体外循环患者肺保护作用临床探究

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1、异丙酚对体外循环患者肺保护作用临床探究［摘要］目的：通过观察异丙酚对体外循环(CPB)患者中性粒细胞(PMN)核因子kB(NFkB)活性和肺顺应性的影响，探讨异丙酚肺保护作用机制。方法：将30例行CPB心瓣膜置换术病例随机分成D组(CPB期间异丙酚麻醉维持组)和M组(咪哩安定麻醉维持组)，每组15例。分别于麻醉前、CPB开始后30min、CPB停止后30min、4h、24h抽取橈动脉血3ml,运用电泳迁移率实验检测NFkB活性，使用Datex多功能气体监测仪，观察并记录患者CPB前、停机即刻、术毕气道压力及肺顺应性变化。分别采用

2、配对和非配对t检验进行组内、组间差异的统计学分析，比较两组间PMNNFkB活性和气道压力、肺顺应性变化。结果：两组患者PMNNFkB活性在CPB停止后30min达到峰值，观察组在CPB开始后30min、CPB停止后30min、4h、24hPMNNFkB活性低于对照组。CPB停机即刻，两组患者气道顺应性明显降低，D组患者明显高于M组(P<；0.05)；术毕P组患者气道顺应性高于M组(P<；0.05),且与CPB前相比差异无显著性(P>；0.05)o结论：异丙酚可以减低CPB患者PMNNFkB活性，对CPB期间肺损伤具有

3、一定保护作用。［关键词］异丙酚；心肺转流术；核因子KB；肺保护ProtectionofPropofolonPulmonaryFunctioninPatientsUndergoingCardiopulmonaryBypassAbstract:ObjectiveTostudytheeffectsofpropofolontheNFkBactivityandpulmonarycomplianceandexploremechanismofitspulmonaryprotection.MethodsThirtyASAIIIIIpatient

4、sundergoingcardiacvalvereplacementsurgerywithCPBwererandomlydividedintotwogroups.AnesthesiawasmaintainedwithpropfolingroupPandwithmidazolamingroupM.3milliliterradialarterybloodwasabstractedbeforeinduetionofanesthesia,30minafterCPB,30min,4hoursand24hoursafterCPBfinish

5、ing.NFkBactivitywastestedinelectrophoreticmobilityshiftassay(EMSA).ThevarietyofpulmonarycomplianceandpeakpressureofairwaybeforeCPB,attheendofCPBandsurgerywasmonitoredandrecorded.ThedifferencesbetweenthetwogroupswereanalyzedwithStudentttest・ResultsThepeakvalueofNFkBac

6、tivitywasgot30minafterCPBinbothgroup.TheNFkBactivityingroupPwaslowerthanthatingroupD30minafterCPB,30min,4hoursand24hoursafterCPBfinishing.PulmonarycompliancedecreasedsignificantlyinbothgroupsattheendofCPB,butitwasbetteringroupPthanthatingroupMattheendofCPBorattheendo

7、fsurgery(P&It；0.05).ConclusionPropfolcanreducetheactivityofNKkBandplaysaroleonpulmonaryprotectionduringCPB.Keywords：Propofol；Cardiopu1monarybypass；NFkB；Pulmonaryprotection心肺转流术(CardiopulmonaryBypass,CPB)可触发一系列全身急性炎症反应(SIR),核因子kB(NuclearFactorkB,NFkB),是多种细胞因子和炎症介质的基因转

8、录和级联放大过程的共同通路和作用位点，该基因序列的活化可加重CPB及心脏缺血再灌注损伤中的炎症反应程度[l]o近年来的研究表明，异丙酚可以通过影响PMN的效应作用、促/抗炎细胞因子水平、氧自由基和一氧化氮的产生等炎性反应多个环节来防止过度失控的全身炎性反应的发生