腰椎滑脱RF复位椎体间嵌压植骨融合的疗效评定.doc

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1、腰椎滑脱RF复位椎体间嵌压植骨融合的疗效评定作者：谭雄进，李康华，唐维发，阳海波，蒋飞武［摘要］目的探索腰椎滑脱后路减压治疗时，恢复脊柱稳定性的有效方法。方法19例腰椎滑脱并峡部裂患者，男12例，女7例；年龄30～64岁，平均46.6岁。按Meyerding分类法，Ⅰ度8例，Ⅱ度11例；滑脱部位L4～56例，L5S113例。均有明确神经根压迫症状，CT片示椎管或根管狭窄，经椎板切除减压RF复位固定后，利用RF的轴向撑开作用将环锯取下的圆柱状髂骨块嵌压于椎体间。术后定期复查，内固定取出后继续随访15～41个月，平均2年8个月。根据临床症状和X线片评定疗效。结果植骨融合时

2、间大多2～3个月，无不融合；内固定取出后无再滑脱现象；临床疗效按Macnab标准：优16例（84.2%）、良2例（10.5%）、可1例（5.3%）、差0例。结论本手术具有复位固定作用可靠，术后卧床时间短，脊柱融合率高等优点。　　［关键词］腰椎滑脱；脊柱融合；椎管减压TreatmentforspondylolisthesisbyposteriorlumbarinterbodyfusionandRFpediclescrewfixation［Abstract］ObjectiveTodemonstratetheefficacyofreductionandfixationbyR

3、Fpediclescrewsystemandiliacdowelgraftplacementinthetreatmentofisthmicspondylolisthesis.Methods12maleand7femalepatients,ranginginagefrom30to64years(average,46.6years)weresufferedfromisthmicspondylolisthesis.AccordingtoMyerdinglsgrading,8patientswereclassifiedasDegreeⅠlesion,11asDegreeⅡle

4、sion.Allpatientsunderwentaposteriordecompressivelaminectomyforsymptomaticlumbarstenosisornarrowingsofintervertebralforamensandlateralrecessesdemonstratedbycomputedtomography(CT).Thenposteriorreductionwithpediclescrewinstrumentationwasfollowedbylumbarinterbodyfusionwithpolebone.Follow-up

5、periodwascontinuedfrom1yearand3monthsto3yearsand5monthswithanaverageof2yearsand8monthsafterinternalfixationwasremoved.Clinicalresultswereevaluatedbymeansofclinicalsymptomsandradiographsformaintenanceofreductionandfusion.ResultsAllimplantedboneswerefusedwithin2to3months.Clinicaloutcomesw

6、eremeasuredwithOswestryquestionnaireandMacnabevaluationscale.16caseshaveobtainedexcellentresults,2casesgoodresults,and1casesfairresults.Nocaseswithpoorresultswerefound.ConclusionThistechniquehasbeenfoundtobeasafe,rapideffectiveprocedureforlumbarspondylolisthesisanditproducedahighfusionr

7、ate.The4patientsneedlesstimetolieinthebed.［Keywords］lumbarspondylolisthesis;lumbarinterbodyfusion;decompression腰椎峡部裂下腰部失稳可导致腰椎滑脱，并由此引起椎管或根管狭窄，对其治疗方法近来报道较多。1998年2月～2004年4月，我们对腰椎滑脱并峡部裂的患者在进行椎管后路减压脊柱稳定性受到严重影响的情况下，采用RF复位固定并于椎体间嵌压圆柱状骨块融合，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料19例腰椎滑脱并峡部裂患者，其中男12