椎间植骨融合与后外侧植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的疗效分析

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R681.5+5学号：S090358贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)椎间植骨融合与后外侧植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的疗效分析研究生：郭麒玉导师：邢维平副教授年级：2009级专业：外科学2012年5月27日贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„2略缩词表„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„13参考文献„„„„„„„„„„„„„16致谢„„„„„„„„„„

2、„„„„18英文摘要„„„„„„„„„„„„„19论文原创性声明„„„„„„„„„„20综述„„„„„„„„„„„„„„21附：临床能力考核有关材料临床轮转考核表（按时间顺序）学术活动情况表（按时间顺序）临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文椎间植骨融合与后外侧植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的疗效分析专业：外科学，研究生：郭麒玉，导师：邢维平【摘要】目的对退行性腰椎滑脱症行后路椎弓根钉棒系统内固定加椎间cage植骨融合术与后路椎弓根钉棒系统内固定加后外侧植骨融合术进行临床疗效比较。方法选择2007年03月～2012年01月我院收治且进行随访的43例退行性腰椎滑脱症

3、患者的临床资料。根据融合方法的不同，分为两组：A组（椎间cage植骨融合，n﹦16）和B组（后外侧植骨融合，n﹦27）。比较两组患者的基本情况、临床效果及腰椎生理曲度的改善情况。结果A组有效率为87.5%，B组有效率为88.9%；A组融合率为100%，B组融合率为70.4%；A组与B组术后1周内椎间高度与随访3个月时椎间高度差值分别是（0.5〒0.1）mm和（1.9〒0.8）mm。结论：结合后路椎弓根钉棒系统内固定，应用椎间cage植骨融合术与后外侧植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症，临床疗效无明显差异，植骨融合率与椎间高度的维持前者明显优于后者。【关键词】腰椎；腰椎滑脱症；植骨融合术；内固定术

4、2贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文略缩词表(按字母顺序排列)英文简写英文全称中文名称CTcomputerizedtomography计算机断层扫描DSdegenerativespondylolisthesis退行性脊柱滑脱DLSdegenerativelumbarspondylolisthesis退行性腰椎滑脱MRIMagnaticResonanceImaging核磁共振成像PLIFposteriorlumbarinterbodyfusion后路椎体间融合3贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文前言退行性腰椎滑脱(degenerativelumbarspondylolisthesis，

5、DLS)依据X线片显示，一般指一个椎体在另一个椎体之上向前或向后移位或脱位。依据病理解剖学，由于椎间盘及小关节突退变，以致上位椎体、椎弓根、横突及上关节突一同在下位脊椎上方向前或向后移位，但椎弓完整无峡部崩裂。当伴有相应节段神经压迫症状时，即为退行性腰椎滑脱症。退行性腰椎滑脱症是引起中老年人腰［1］腿痛的常见原因之一。随着我国人民生活水平的提高，人们的寿命延长，同时我国已进入老龄化社会，该病的发生率会有所增加。在我国的一次6584人腰［2］痛流行病学调查中，退行性腰椎滑脱症的发病率依年龄而递增，35岁为0．1％、45岁为3．5％、55岁为10．3％、65岁为11．45％、75岁为17．3％。

6、男性发病率为5．8％，女性为9．1％，65岁以上女性发病率是男性发病率的2-3倍。发病部位以L4最常见，L3次之，L5再次之。非手术治疗对绝大多数退行性腰椎［3］滑脱症患者效果良好，只有对约20％的患者无效，需行手术治疗，现在手术方案种类众多，在许多问题上看法不一，存有争议。本文就后路椎弓根钉棒系统内固定加椎间植骨融合术与后路椎弓根钉棒系统内固定加后外侧植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症进行疗效分析。4贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料经统计，我院2007年03月～2012年01月共收治有手术适应症退行性腰椎滑脱症患者43例，根据融合方法的不同，分为两

7、组：A组（椎间cage植骨融合，n﹦16）和B组（后外侧植骨融合，n﹦27）。A组16例，男6例，女10例，年龄49～75岁，平均59.4岁；B组27例，男10例，女17例，年龄50～75岁，平均61.0岁。两组患者病程6月～20年。两组中所有患者术前均行腰椎正侧位+动力位片、腰椎CT及MRI检查，排除峡部裂型腰椎滑脱，滑脱程度均小于33%，L4滑脱患者共27例，L3滑脱患者共4例，L5滑脱患者共12例。1.