医药学临床医学毕业论文 72例小儿肺炎支原体感染临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:72例小儿肺炎支原体感染临床分析指导老师:XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体感染病例临床特点。方法回顾性总结72例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料并进行统计学处理。结果婴幼儿病例41例,占56.9%;3岁以上患儿31例,占43.7%。婴幼儿病例中肺部出现湿罗音者23例,占53.5%;3岁以上患儿中肺部出现湿罗音者6例,占18.2%,二者之间差异有非常显著性(P<0.01)。婴幼儿病例中出现肺外并发症者

2、12例,占27.9%;3岁以上患儿出现肺外并发症者16例,占48.5%;二者之间差异有显著性(P<0.05)。结论肺炎支原体感染患儿中婴幼儿病例与3岁以上患儿临床表现差异较大,婴幼儿病例以肺部表现明显且较重,而3岁以上患儿则肺部体征不明显,更易发生肺外并发症,所有病例阿奇霉素治疗效果好,疗程短。  【关键词】小儿;肺炎支原体;并发症;阿奇霉素  肺炎支原体(MP)是小儿感染性疾病重要的病原体之一。MP不仅侵袭呼吸道,还可导致多系统、多器官损害,已越来越受到儿科临床医师的重视。现将我科近3年来诊断MP感染患儿临床资

3、料进行总结,报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料2003年1月~2005年12月住院患儿中诊断MP感染患儿72例为观察对象。其中男46例,女26例;年龄3个月~12岁;<1岁20例,~3岁21例,~5岁17例,≥5岁14例;婴幼儿共41例,占56.9%;3岁以上患儿31例,占43.7%。发病季节:第1、2季度24例,占33.3%,第3、4季度48例,占66.7%。所有病例占同期住院小儿肺炎的17.2%(72/418)。  1.2诊断标准(1)呼吸道症状和(或)体征;(2)X线胸片不同程度的肺部炎症表现;(

4、3)MP-IgM阳性;(4)大环内酯类抗生素治疗显效。  1.3统计学处理统计学处理采用χ2检验。  2结果  2.1临床表现发热咳嗽者39例,占51.3%,以发热为主者25例(其中单纯发热者14例,11例仅伴轻微单声咳嗽)占32.9%,二者合计占84.2%。单纯咳嗽者11例,占14.5%。发热以高热常见,多表现为不规则热、弛张热,咳嗽多为阵咳及干咳。41例婴幼儿病例中肺部出现湿罗音者22例,占53.6%,3岁以上患儿中肺部出现湿罗音者5例,占16.1%,二者比较差异有非常显著性(χ2=9.863,P<0.01)

5、。且婴幼儿病例多为较密集细湿罗音,其中伴满肺干鸣音2例,伴满肺喘鸣音2例,表现为重症肺炎3例;而3岁以上患儿中多为局限性中、细湿罗音。  2.2X线胸片表现以斑片状阴影为主的支气管肺炎59例,占81.9%,大叶性肺炎4例,占5.6%;间质性肺炎3例占4.1%;肺纹理增多增粗紊乱5例,占6.9%。合并肺门淋巴结肿大9例,肺气肿5例。  2.3实验室检查周围血白细胞总数(4.0~10.0)×109/L者46例,占63.9%;(10.0~42.0)×109/L者23例占31.9%;(2.2~4.0)×109/L者3例,

6、占4.1%。CRP10~160mg/L者25例,轻度贫血7例,中性粒细胞减少8例。  2.4肺外并发症神经系统:出现惊厥者3例,头痛、头晕明显者2例。心血管系统:诊断心肌炎5例(CK-MB均有升高,其中1例以心前区不适,心慌起病);心内膜炎2例,表现为胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音,彩色多普勒超声示心脏瓣膜毛糙,回声增强。消化系统:出现呕吐、腹泻7例;肝脾肿大5例;ALT升高11例。血液系统:贫血1例,血小板减少3例。泌尿系统:蛋白尿3例,颗粒管型2例。皮肤、黏膜、淋巴结:荨麻疹3例,麻疹样皮疹1

7、例,睑缘局限性皮肤损害2例,溃疡性口腔炎3例,全身浅表淋巴结肿大3例,颈部淋巴结肿大4例。关节肌肉受累3例。72例患儿中出现肺外并发症者26例,占36.1%。41例婴幼儿中合并肺外并发症者11例占26.8%,3岁以上患儿中合并肺外并发症者15例,占48.3%,二者比较差异有显著性(χ2=5.946,P<0.05)。婴幼儿病例多为单系统受累,3岁以上患儿则多为多系统同时受累,部分病例病情亦较重。  2.5治疗与转归72例病程1~13天,超过1周者占55.3%,平均8.4天,其中20例病程短于3天为初治病例,余52例

8、均曾院外接受β-内酰胺类等抗生素治疗无效。所有病例确诊后均给予阿奇霉素5~10mg/(kg·d)静脉点滴治疗。66例在开始阿奇霉素治疗2~3天时,体温下降和(或)咳嗽明显减轻,8例在治疗开始后1周体温始降至正常。合并细菌感染者9例同时给予头孢类抗生素治疗。阿奇霉素共点滴5天,平均住院6.2天,提前出院者门诊继续完成疗程,所有病例间隔5天后再给予阿奇霉素5~10mg/(kg

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