结直肠癌患者术前营养支持的护理体会

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1、结直肠癌患者术前营养支持的护理体会作者：周震，韦瑞丽，董雪云，詹健玲【关键词】结直肠癌;术前营养支持;护理体会结直肠癌患者多为发病缓慢，术前存在很多原因，如疾病本身、肿瘤消耗、胃肠道梗阻等，导致患者出现腹胀、腹痛、腹泻、便秘、血便等临床表现。机体长期营养摄入不足，营养状况及免疫功能发生了不同程度的变化。患者常伴有消瘦、贫血、低蛋白血症等，因此，应在术前给予营养支持，对术后康复起着重要的作用。1营养状况评估人体测量包括身高、体重、腹围等，每周测量1次并做好记录。1.饮食评估包括患者的饮食类型、食欲、进食

2、量、餐次等，做好记录。1.完善各项检验包括血常规、肝功能、肾功能、电解质的测定。1.整体评价包括经济状况、文化背景、性格、情绪、睡眠、活动能力、其他合并症、用药情况，以及患者能否积极配合治疗。结直肠癌患者术前营养支持的适应证(1)患者消瘦，明显存在营养不良的。(2)患者有恶心呕吐、排便困难、腹泻、肠梗阻、血便等，不能正常进食或者食欲明显下降，进食量少，营养摄入不足，水、电解质紊乱及酸碱失衡。(3)患者伴有高血压、糖尿病、反复发热、睡眠差等，造成体质下降，免疫功能低下。　营养支持的种类包括肠内营养和肠外

3、营养两种，肠外营养分为完全肠外营养和不完全肠外营养。根据患者的营养状况及经济能力来选择营养支持的途径。.1肠外营养肠外营养液由七大营养物质构成：碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、微量元素、维生素、水。通常选择中心静脉或者外周静脉穿刺置管进行输液，我科采用的是3种方案：一般输液、全静脉高营养液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(进口卡文)进行补充能量的需要。.肠内营养针对可以进食的患者，肠内营养具有保护胃肠道黏膜，随时可以进食，避免静脉炎的发生等优点。术前加强营养，补充高蛋白、低脂肪、低纤

4、维素少渣、富含维生素的饮食，也可进食肠内全营养液，如瑞素、瑞能等。.肠内营养和肠外营养同时补充医生根据患者营养状况，也可以采用肠内营养和肠外营养同时补充，短时间内可以达到迅速补充机体需要的目的，缩短术前治疗的时间。.糖尿病患者的营养对患有糖尿病的患者营养液中特别注意胰岛素的用量，每日监测血糖的变化，随时调节胰岛素的配置。讨论营养不良，特别是蛋白质、能量的不足，对于结直肠癌患者术后产生严重的不良影响。主要出现以下方面：(1)术后能量消耗增加，早期不能进食，导致伤口愈合缓慢;(2)患者合并低蛋白血症，造成

5、水肿、肠瘘;(3)营养不良所致患者免疫功能低下，术后导致感染性并发症、器官功能障碍的发生率增高。营养不良的患者手术风险远大于营养状况良好的患者，所以术前积极的给予营养支持，可以迅速补充机体的能量，纠正水、电解质及酸碱平衡，增加手术的耐受性，保证吻合口的愈合，防止肠瘘，促进患者康复有着重要的意义。